静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速16例分析

        心血管病门诊中心律失常种类很多，包括心房扑动、短阵室性心动过速、短阵房性心动过速、室性早搏、心房颤动、房性早搏等。此类患者常常出现胸闷、心 慌、乏力等明显症状[1]。特发性室速是心律失常的重要组成部分，对患者带来了极大的困扰。索他洛尔作为兼具Ⅱ、Ⅲ两类作用机制的抗心律失常药物，一 经问世就得到了大量的研究和使用，但是其对患者特发性室速症状的具体研究还相对比较少，值得进一步探究。现将我院使用索他洛尔对收治的16例特发性室速患 者的治疗情况报告如下。 
       1　资料与方法 
       1.1　一般资料：我院2011年7月1日～2013年2月1收治的16例特发性室速患者，均具有比较明显的症状 (患者都有心动过速反复发作症状并且发作时常伴有心悸不适)，均经过心电图以及Holter检查得以确诊，患者无其他不良症状。其中男10例，女6例，年 龄16～78岁，平均(45.3±1.9)岁。根据患者的室速发作情况，将患者分为持续性室速组(8例患者)和非持续性室速组(8例患者)。 
       1.2　治疗方法：以我院收治的16例特发性室速患者为研究对象，根据室速发作情况，将患者分为持续性室速组和非持续性室速组。使用生理盐水稀释索他洛尔，通过静脉进行注射，探究索他洛尔抑制非持续性室速的作用及其阻滞诱发性持续性室速的作用。记录患者治疗前后血压变化情况、心电图变化情况、心室有效不应期情况。 
       1.3　治疗效果评价[2]：非持续性室速：有效：患者用药以后其室速阵数减少≥90%;无效：患者用药以后其室速阵数减少<90%。持续性室速的 阻滞作用评价标准：显效：患者用药以后其非持续性室速以及持续性室速都得到了有效的阻滞。
       1.4　统计学分析：静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速的临床治疗 数据均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析，采用χ 2来进行检验;以P<0.05为差异有统计学意义。 
       2　结果

       2.1　静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速16例患者用药前后心电图各个参数变化情况：详 细见下表1。8例非持续性室速组患者静脉注射索他洛尔后，室速阵数从每小时206阵降低到每小时20阵。用药前后患者的R-R间期延长，差异具有统计学意 义(P<0.05)。表1　

       16例患者用药前后心电图各个参数变化情况(x±s，s)

       分组 R-R间期 P波时限 PR间期 QRS时限 QTc间期

       用药前 0.65±0.05 0.10±0.02 0.14±0.03 0.08±0.02 0.46±0.05

       用药后 0.79±0.04① 0.11±0.01 0.15±0.03 0.07±0.01 0.47±0.06　

       注：与用药前比较，①P<0.052.2　

       8例持续性室速患者静脉注射索他洛尔后，给予程序刺激诱发，其中有6例患者不能诱发 出持续性室速(75%)，1例患者诱发出非持续性室速(12.5%)，1例患者诱发出持续性室速(12.5%)。 
       3　讨论　　

       室速作为心律失常的一个重要组成部分，严重威胁着人类的生命安全，严重时可以诱发为室颤，进而导致患者发生猝死[3]。寻找合适的治疗室速的药物一直是科研人员以及医务工作者孜孜不倦的追求。　　

       索他洛尔本质是一种混合物，包括了左旋以及右旋的异构体，左旋的索他洛尔具有双重的作用，而右旋的索他洛尔具有单一作用。索他洛尔通过阻滞 K+外流进而延长心室、H-P系统以及旁路的不应期，但其并不影响体内细胞的Ca2+流动情况[4]。此外其可以延长单相动作电位，以及剂量依赖性延长 QTc间期。索他洛尔的β受体阻滞作用能抑制多种与交感神经有关的心律失常，从而有效控制患者多种室性和室上性心律失常。　　

总体来说，索他洛尔具有比较低的不良反应，可以作为一种有效的抗室性心律失常药物而得到广泛的应用。 
       4　参考文献 
       [1]　章慧洁.索他洛尔治疗心律失常的临床观察[J].中国心脏起 搏与心电生理杂志，2005，19(1)：41.

       [2]　许　原.静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速疗效观察[J].中国实用内科杂 志，2001，21(1)：25.

       [3]　薛文山，朱文侠.索他洛尔治疗室性期前收缩100例临床分析[J].吉林医 学，2011，32(29)：6128.

       [4]　王宏伟.小剂量索他洛尔治疗阵发性心房颤动56例分析[J].中国误诊学杂 志，2009，9(11)：157.

       [收稿日期：2013-10-09　编校：陈伟/郑英善]