动态心电图用于无症状性心肌缺血诊断价值分析

       随着现代社会的发展，生活的快节奏和高压力以及人们的不健康饮食习惯使得冠心病的发病人数逐年增加。很多冠心病的患者会出现胸痛、呼吸困难等症状前来就诊[1]。也有一部分患者是没有胸痛等症状的，这部分患者有的可以通过心电图检查发现异常，有的则不能被心电图检查出来。动态心电图可以捕捉患者24 h 的全部心电信息，相比于常规心电图，将不仅满足于静态一个时间点的监测，有望提高无症状心肌缺血的诊断率[2]。比较两种心电图用于诊断无症状心肌缺血的诊断结果，现将结果报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料：选择2005年～2011年在我院心血管内科住院，且疑诊为冠心病的患者共120例，分为对照组与试验组，每组60 例。对照组患者采用常规12导联心电图进行检查心肌缺血情况，试验组患者采用12导联动态心电图检查心肌缺血情况。对照组男 23例，女37例，年龄45～85岁，平均(55.34±2.45)岁。试验组男27例，女33例，年龄43～83岁，平均(53.89±3.24)岁。所有患者都经过血管造影证实有不同程度的心肌缺血情况发生，即所有患者都是无症状心肌缺血患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

       1.2 试验方法：对照组患者给予常规12导联心电图检查。试验组患者给予12导联动态心电图检查：采用美国PI公司PI200A型12 导联动态心电图记录仪及系统分析软件。诊断阳性标准：出现ST 段呈下斜型或水平型压低>1 mm，并且持续1 min以上，两次ST 段压低间隔>2 min。排除房扑，房颤，束支传导阻滞及洋地黄等药物的影响。记录两组患者检查无症状心肌缺血阳性率情况，并进行比较。

       1.3 观察内容：两组诊断无症状心肌缺血的阳性率情况。

       1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

       2 结果
 

       数据显示，采用动态心电图进行诊断的试验组的诊断阳性率为80%，明显高于采用常规心电图进行诊断的对照组的诊断阳性率 56.7%，差异有统计学意义(χ2=7.5481，P<0.05)。详见表1。

       3 讨论
 

       无症状心肌缺血的患者虽然表面没有明显症状显现，但是往往冠脉的狭窄已经十分严重，因为冠脉血管的代偿能力是十分强大的。患者于平时没有任何异常，但是当情绪激动或者过量运动导致耗氧量大量增加时，往往会出现心慌、呼吸困难等情况[3]。这种患者常常被临床上漏诊，有时患者可能发生猝死，造成严重后果。临床广泛使用的常规心电图可以发现一部分无症状心肌缺血患者。但是因为常规心电图仅能监测短时静态的情况，只能发现检查时恰好发生心肌缺血的患者，如果检查时，患者的心肌缺血恰好得到缓解，则不能发现患者的心肌缺血情况[4]。24 h动态心电图就弥补了常规心电图的这一不足，它可以长时间的监测患者的心肌供血情况，一旦患者发生心肌缺血，就会被动态心电图捕捉到，这就大大提高了心肌缺血的诊断阳性率[5]。本次试验的研究对象都是通过冠脉造影确诊的心肌缺血患者，试验组采用的是动态心电图监测患者的心肌缺血状况，对照组采用的诊断方式是常规心电图。从本次的试验来看，动态心电图诊断无症状心肌缺血的阳性率明显高于常规心电图诊断无症状心肌缺血的阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果和理论分析是相互符合的，也说明了试验的科学性。综上所述，12导联动态心电图用于无症状心肌缺血诊断阳性率高，建议临床上广泛使用12导联动态心电图用于冠心病的诊断。

       4 参考文献

       [1] 邓国兰,张 楠,李骊华,等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报,2010,35(7):1116.
 

       [2] 张 艺.动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中国当代医药,2013,20(25):187.
 

       [3] 欧阳业凡.24小时动态心电图在无症状性心肌缺血检测中的应用[J].中国医药导刊,2011,13(2):361.
 

       [4] 刘月荣,卜永霞,苏立霞.美托洛尔与硝苯地平治疗老年人无症状性心肌缺血的疗效对比[J].中国基层医药,2012,19(8):1143.
 

       [5] 苏 晶,周 莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价 [J].中国实验诊断学,2010,14(11):1833.
 

       [收稿日期：2014-03-13 编校：苏建东]