42例泌尿感染患者支原体测定和药敏分析

       近年来，我国泌尿生殖道支原体感染患者人数不断增加，已经成为临床常见的性传播疾病，并成为我国性传播疾病之首，严重威胁着人们的健康安全。为了了解泌尿生殖道支原体的耐药趋势，为临床用药提供充足的理论指导，笔者对42例泌尿感染患者支原体测定和药敏情况进行分析，现报告如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2013年3月42例皮肤性病门诊确诊的泌尿感染患者，男19例，女23例，年龄27～45岁，平均36.8岁。男性患者在临床上主要表现为尿道刺激，女性患者伴有尿频、白带增多以及异味等。所有研究对象在纠正前的1周内均没有服用任何抗菌药物。

       1.2 标本采集：所有患者均采用无菌方式，其中男性采用无菌棉拭子于前尿道2～3 cm处，进行旋转数次取出尿道分泌物，女性则采用无菌棉拭子于宫颈2～4 cm处，进行捻转数次取出宫颈分泌液。采集完毕后立刻将标本放置到无菌管内并且送检。

       1.3 支原体检测：参照支原体培养基以及药敏试剂盒内的相关检测规定进行。首先对支原体培养基进行复温，达到室温之后采取无菌方法取标本直接接种并放置到培养基中，将其放置到37℃ 的温箱中培养24 h，如果培养液从开始的桔黄色变成桃红色，就表明标本是支原体阳性，反之如果不变色就表示支原体阴性;如果出现变色但是不明显就表明是支原体培养阳性。

       1.4 药敏试验：取0.2 ml的支原体阳性标本，然后加入药敏试验试剂R1瓶中，进行充分混合后取出3 ml接种试剂R1溶液，同时转移到R2瓶中再次进行混合，等到R2瓶中已经充分完全溶解后，应当采用无菌吸管吸取支原体培养基，大小为55 μl，马上加入试剂条的反应孔中，同时还要在所有的反应孔中都各加入两滴无菌矿物油，完成后加盖。把试剂条以及R2 瓶中残留的液体培养基放到36℃的电热培养箱中孵育24 h，接着再分析Uu结果;等到 48 h后应当注意观察Mh结果和药敏检测结果。

       1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

       2 结果
 

       2.1 支原体测定情况和种类：见表1～2。男性阳性株数为2 (10.5%)，总阳性率为4.8%，女性分别为47.8%和26.2%，男2.2 敏感性试验：见表3。分别对UU、MH以及UU+MH的支原体感染模式的8种药物敏感试验进行统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)，也就是这三种支原体感染模式对上述8种不同抗生素的耐药情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中在 UU单独感染中，敏感率较高的主要有多西霉素(90.0%)、交沙霉素(80.0%)、四环素(80.0%)，Mh中敏感性较为突出的是氧氟沙星和红霉素()，Uu加Mh中为多西霉素、交沙霉素、四环素以及环丙沙星()。

       3 讨论
 

       泌尿感染对于人体生命健康和生活质量的影响已经得到了现代医学的重视，并将其作为一个重要课题加以研究，其中支原体测定及药敏试验更是亟待研究的重要领域。本组研究中，本试验中女性男、女性检出率明显高于男性，原因可能是女性在感染初期症状由于正值不明显，多数女性未及时就医有关。另外，也可能是由于标本的采集方法、部位以及时间差异的影响，提示我们在进行泌尿生殖道支原体检测中，应尽量使用两种培养手段进行平行检测，目的在于弥补两种方法各自的不足，以有效提高检测的准确度。交沙霉素通常会作为支原体感染的药物，而本文的研究结果也进一步证实了Uu、Mh对交沙霉素药物的敏感性均较高，因而在不考虑不良反应的情况下，可以当做药物。对于Uu合并Mh感染，临床治疗时需要慎用红霉素[1-3]。综上所述，支原体对于一些常用的抗生素均具有较高的耐药率，同时不同的支原体对于同种抗生素的敏感性方面存在较大差异，即使是同种的支原体对于同类抗生素的耐药率也不完全相同，因而临床应用抗生素时需要根据具体的支原体感染类型以及药敏结果合理选择。

       4 参考文献

       [1] 潘日兴,苏方华,李亚才.351例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析[J].中国医药导报,2010,7(16):172.
 

       [2] National committee for Clinical Laboratocy Standards. Performance standards for anti-microbial susceptibility testing[M]. US:Pennsylvania,2004:22.
 

       [3] 石祥奎,龚培尧.2007年与2009年妇科大肠埃希菌检测与药敏比较分析[J].抗感染药学,2011,8(3):196.
 

       [收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]