结石性胆囊炎急性发作患者的临床手术治疗时机选择

         急性结石性胆囊炎急性发作是目前临床上常见的一种突发疾病，主要是由于胆囊颈管结石阻塞、胆汁嵌顿滞留胆囊而引发了胆囊感染的一种急性炎性反应[1]。一般情况下，对于该病患者主要通过手术治疗。临床表明，选择正确的手术时机对于提高手术成功率具有非常重要的意义。为了进一步分析结石性胆囊炎急性发作患者的佳手术时机，本文选取我院2011年10月~2013年10月期间诊治的124例结石性胆囊炎急性发作患者进行分组试验，现报告如下。

         1资料与方法

         1.1一般资料：选取院2011年10月~2013年10月期间诊治的124例结石性胆囊炎急性发作患者，患者入院时均表现出不同程度的发热、上腹疼痛等症状，将患者随机分为观察组和对照组，每组各62例，观察组男34例，女28例，大年龄76岁，小年龄49岁，平均(61.22±5.24)岁;对照组中男36例，女26例，大年龄77岁，小年龄50岁，平均(64.89±5.39)岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2方法：患者入院后及时给予常规禁食、营养支持、生命体征检测、血常规等辅助检查，在此基础上给予对照组采用急诊手术治疗，包括30例经腹手术和32例腹腔镜手术;观察组先采用保守治疗，待症状缓解之后择期采用手术治疗，其中有32例实施经腹手术，另外30例采用腹腔镜手术治疗。

         1.3统计学处理：本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

         2结果
         观察组中治愈59例，占总数的95.16%，明显高于对照组的74.19%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组中3例患者发生并发症，包括1例切口感染和2例尿路感染，并发症发生率为4.84%;对照组中有12例患者发生并发症，包括4例切口感染和6例尿路感染以及2例胆漏，并发症发生率为19.35%，两组患者治愈率和并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

         3讨论
 

         目前临床上对于结石性胆囊炎急性发作的治疗主要通过手术方式治疗，并分为急诊手术和择期手术两种类型，具体方式要根据患者的病情状况及其他各方面因素综合决定。如果患者的病情比较稳定，则可以通过CT、超声等检查明确患者的病情状况，并通过保守治疗缓解症状，深入了解病情，从而制定更加科学合理的手术治疗方案，能有效提高治疗效果，并做好各种并发症的预防准备[2]。我国医学研究者梅卫国等认为结石性胆囊炎急性发作患者在实施手术治疗前应先进行MRCP检查、术中胆道造影和胆道镜检查[3]，明确患者的身体状况，排除胆结石并发梗阻性胰腺炎。从而选择佳的手术时机，以提高治疗效果，并预防过早手术加重病情。同时，我国医学研究者张晓卫等认为对明确诊断而无明显禁忌证的患者[4]，一旦确诊即应行择期胆囊切除术，而不主张等待自然恢复或保守治疗。张晓卫认为择期手术的病死率较低，而急诊手术的并发症和病死率均较高。本文研究结果显示，采用择期治疗的观察组患者治愈率明显高于对照组;两组患者治愈率和并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结石性胆囊炎急性发作患者应先采用保守治疗，待症状缓解之后择期手术可以提高治疗效果，并降低并发症的发生率，值得在临床应用上推广。

         4参考文献

         [1]曹洪良,张永乐.糖尿病并发结石性胆囊炎急性发作的手术时机探讨[J].苏州大学学报(医学版),2010,1:199.
 

         [2]孔亮.急性胆囊炎患者手术治疗时机选择的临床研究[J].基层医学论坛,2010,22:673.
 

         [3]张建平,曹树平,吴俊明,等.慢性结石性胆囊炎急性发作期122例LC心得体会[J].中国医药指南,2011,34:132.
 

         [4]宋振勇.痰热清注射液治疗结石性胆囊炎急性发作44例的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,7:1639.
 

         [收稿日期：2014-03-24编校：王丽娜]