宁波医疗耗材集中采购破博弈乱局(一)

          浙江省宁波市已经顺利完成了4批医疗机构医用耗材集中采购工作，所涉及的1100多个产品均大幅降价，预计今年与去年相比，可为患者节省1.6亿多元的医疗支出，成为医改给当地居民带来的直接红利。医用耗材市场长期存在的扭曲的价格形成机制和虚高的价格，面对“宁波采购”时开始消解。 
         混乱市场下的利益比拼

         浙江省宁波市卫生局副局长陈树生直言，医疗机构医用耗材集中采购，就是一场不折不扣的“利益比拼”。
“利益比拼”的一方是宁波市卫生局，代表全市患者，力争将医用耗材虚高的价格水分大限度地拧干；另一方既有医用耗材供应商，也有整个耗材供应链条中的其他既得利益者，在“私利”受损的情况下，则睁大眼睛盯紧采购流程，试图找出其中的破绽。 
         “稍有不慎，就可能万劫不复。”陈树生坦言，为了降低群众整体就医负担，宁波市卫生局下决心把医用耗材的价格水分拧一拧。 
         陈树生介绍，近几年，宁波市医用耗材采购使用呈快速增加趋势，以2012年为例，6家市级医院的医用耗材采购金额逾6.6亿元，占医院业务收入的15%，医用耗材支出占住院病人医疗总费用的30%，占手术病人医疗总费用的60%。
“耗材品种多，水分大，高值耗材拉高了住院病人的医疗费用。”陈树生说，与此同时，国内对医用耗材的使用并没有明确的评价体系及使用规则，对耗材该不该使用，用什么品牌、什么规格、多少数量，全凭医生的良心。“个别医生滥用、乱用医用耗材，拿了‘黑心钱’，直接损害了整个医疗卫生行业的信誉。” 
         医用耗材价格混乱、交易差价大，是一个不争的事实。陈树生说：“批集中采购成交产品中有一种止血材料，宁波市的成交价为285元，而在温州市该产品的成交价为500元，在湖南省的成交价竟然高达900元。” 
         高值耗材此前已实行零差率

         同一品牌、同一产品、同一规格，异地不同价，价格相差数百元，这些钱流到哪里去了？巨大的利润空间，让社会对医用耗材价格虚高的矛头纷纷指向医院。 
         “实际上，医院在医用耗材上的利润微薄，甚至不到3%。”宁波市第二医院院长蔡挺表示，2012年该院的耗材采购费用为1.63亿元，购销差仅为460万元，利润率为2.74%。 
         这也是全市医疗行业的普遍现象。据统计，2012年，宁波李惠利医院、宁波市医院医用耗材的采购费分别为1.98亿元、1.59亿元，利润率分别为2.90%、1.96%。另一方面，近3年，这两家医院的业务收入平均增幅分别为11.66%、17.06%，而医用耗材使用量平均增幅分别为20.81%、34.78%。 
         “医用耗材费用增长过快，推高的是医院的毛收入，实际上对医院的纯利润贡献很小。”蔡挺表示，造成这种现状的原因在于政府对医院内医用耗材加价严格管控，医院本身难以从医用耗材中获取高额利润。根据《浙江省医疗卫生机构省级医用耗材集中采购目录产品备案采购管理办法（试行）》的规定，医院医用耗材的高销售价格一律按照实际采购价顺加5%，且高加价不超过100元。