整合疗法治疗脂肪肝的临床价值研究

         随着人们饮食结构发生变化，越来越多疾病呈现出多发的趋势，其中脂肪肝是较为典型的一种临床疾病。所谓的脂肪肝指的是由于多种疾病还有因素共同作用并导致出现的肝脏脂肪变性，当前认为引发脂肪肝的主要原因在于乙醇以及肥胖等。人们生活质量虽然在不断提高，但是预防保健意识还有工作却相对滞后，脂肪肝已经对我国公民造成了严重的威胁，脂肪肝已经发展成为仅次于乙型肝炎的第二大肝病。脂肪肝患者程度较轻的没有典型性的临床症状出现，一旦发展到晚期则病情凶险，如果治疗不及时甚至会丧命。以往对脂肪肝患者主要治疗方法为西药治疗，但是临床效果并不能令人满意，且会产生一定程度的不良反应。自 2011年始对脂肪肝患者应用整合疗法进行治疗，取得了满意的临床效果。现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择本院2011年～2013年收治的脂肪肝患者50 例，以随机数字表的方式将其分为对照组与试验组，每组25例。对照组男17例，女8例，年龄28～64岁，平均45.8岁。患者脂肪肝程度分类具体如下：6例患者为轻度，15例患者为中度，4例患者为重度。患者合并疾病主要如下：2例患者合并糖尿病，3例患者合并肝炎病，10例患者有长时间饮酒史，19例患者为肥胖者。试验组男16例，女9例，年龄26～66岁，平均47.1岁。患者脂肪肝程度分类具体如下：5例患者为轻度，13例患者为中度，6例患者为重度。患者合并疾病主要如下：3例患者合并糖尿病，5例患者合并肝炎病，8例患者有长时间饮酒史，17例患者为肥胖者。两组性别、年龄、疾病程度等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 诊断标准：①均在一定程度上表现出乏力、腹胀、纳差以及肝脾肿大等症状。②对患者进行B超检查，结果显示其肝内存在密集的粗光点，回声呈增强趋势，到肝后缘位置回声表现出衰减趋势。③血脂升高。患者总胆固醇(TC)指数超过6.4 mmol/L;三酰甘油(TG)指数超过1.8 mmol/L。④肝功能。患者ALT、AST以及GGT指数呈现轻度或者中度增高[1]。

1.3 治疗方法 1.3.1 对照组：该组患者接受常规西医药物治疗，主要药物为降脂药物血脂康还有凯西莱片。血脂康2片/次，3次/d;凯西莱片2 片/次，3次/d。1个疗程共需20 d。 1.3.2 试验组：该组患者接受整合疗法进行治疗，选用产自北京宏博科技发展公司的HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪循经按摩，穴位中药透入还有饮食运动治疗。具体操作如下：①穴位选择。对患者以下穴位进行按摩：期门、肝俞、命关、脾俞还有肩井。②穴位中药透入治疗药方具体如下：丹参、何首乌、红花、大黄、垂盆草和泽泻。③中药穴位透入方法操作如下：将纱布先在中药水煎剂里面浸泡，然后将该纱布把电极片包裹好，再将电极片贴放在上述穴位上面，在这个过程中患者保持平卧姿势，注意三个频率应该交替使用，主要使用频率为Ⅱ频，输出量以患者的耐受度作为依据，一般将输出量设置在30%～50%之间，1次/d，每次时间大约为半小时，1个疗程共需20 d。完成穴位电刺激之后把电极的负极放在患者足三里穴位置，循经推按。④饮食结构指导。患者如有饮酒习惯的应该说服其戒酒，多吃水果和蔬菜，另外还应该多吃低脂低碳水化合物的食物。⑤运动指导。脂肪肝患者不宜进行剧烈运动，可以适当的进行散步或者球类运动，严格控制体重。

         1.4 观察指标：本次研究观察指标主要如下：①患者治疗前后的临床症状、体征，内容包括：乏力、肝区疼痛、黄疸、纳差和肝脾肿大。②肝功能各项指标检测：ALT和AST。③治疗前后的血脂指标：TC、TG。

         1.5 疗效标准：①显效：患者接受治疗后腹胀肿痛症状消失，肝肿大回缩到正常范围或者超过2 cm;经B超检查结果显示肝密度正常，肝功能无异常，TG下降超过40%，TC下降超过20%。 ②有效：患者接受治疗后腹胀肿痛症状有所缓解，肝肿大回缩不超过2 cm;经B超检查结果显示肝密度恢复1度，肝功能相对于治疗前下降超过50%;TG下降在20%～40%范围内，TC下降在 10%～20%范围内。③无效：患者接受治疗后肝肿大无改善，肝功能和血脂水平无发生明显变化，CT检查指标无明显改善[2]。

         1.6 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         相对于对照组，试验组的临床症状还有体征等改善程度更具优越性，对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后ALT指数下降相对于对照组患者更为明显(P<0.05)，对照组患者治疗后ALT指数为(75±12)U/L，试验组患者治疗后ALT指数为(40±12)U/L。两组患者接受治疗后血脂均有所改善，试验组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。试验组患者临床治疗总有效率相对于对照组患者有显著优越性(P<0.05)，详见表2。两组患者在接受治疗过程中及治疗后均无出现严重不良反应。3 讨论肝脏是人体极为重要的器官，主要发挥着脂肪代谢的作用，对于脂肪消化、吸收、运输、分解还有合成等有着不可取代的作用[3]。肝脏对于脂肪合成能力有所上升或者运转入血的作用衰退时则肝内可能出现脂类物质储存，终导致脂肪肝，对脂肪肝的治疗当前还是没有找到针对性的方法[4]。对慢性内科疾病的治疗，越来越多人重视无创性非药物疗法。中医认为脂肪肝的治疗原则是健脾除湿、疏肝益肾，本次对患者的整合疗法也是遵循这样的原则[5]。在本次研究中，接受整合疗法治疗的试验组患者，相对于接受常规西医药物的对照组患者，各项临床指标的改善以及临床治疗总有效率均有显著优越性，对比有统计学意义。且无患者出现严重不良反应。该结果提示了对脂肪肝患者应用整合疗法进行治疗，能够收到令人满意的临床治疗效果，且治疗过程中不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，能够很好的代替药物治疗，更好的保障患者身体健康以及生活质量，值得临床推广。

         4 参考文献

         [1] 李寿勋,宋雪莲.HD肝病治疗仪治疗脂肪肝57例临床观察[J].中国社区医师,2011,19(25):109.
 

         [2] 陈丽燕,张伟华,刘新颜.血脂康治疗脂肪肝的临床疗效观察[J]. 临床医药实践杂志,2012,26(11):213.
 

         [3] 杨 迪.胆维他与血脂康联合治疗高脂血症并脂肪肝45例疗效观察[J].哈尔滨医药,2012,17(4):116.
 

         [4] 张素玲.血脂康治疗脂肪肝60例[J].郑州大学学报,2013,6(4):129.
 

         [5] 马 罕,马火娣.脂肪肝的非药物疗法[J].蛇志,2012,14(3):145.
 

         [收稿日期：2014-04-20 编校：郑英善]