益气祛痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

          [摘要]目的：观察益气祛痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将96例慢性阻塞性肺疾病患者随机分电二组各48例，对照组接受常规治疗以及给予沙美特罗替卡松、噻托溴铵；观察组在对照组基础上给予益气祛痰合剂，均以1周 -I疗程，治疗3疗程。观察2组临床疗效。结果：总有效率对照组75.00-/0，观察组91.7%，2组比较，差异有显著性意义(P<J|)5)：结论：益气祛痰合剂联合西药可以提高慢性阻塞性肺疾病临床疗效。
           [关键词]慢性阻塞性肺疾病；肺气虚痰热证；益气祛痰合剂；中西医结合疗法慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病， 亥病以持续气流受限为特点，多呈进行性发展，具有可逆性。慢性阻塞性肺疾病的进行性发展与有害气 *总、有害微粒引起的炎症反应有关，可引起全身的不麦反应和多种合并症[卜21。慢性阻塞性肺疾病对人类 蔓健康和生活质量造成严重的危害，近年该病的病死 童较高，对患者的生活和家庭造成一定的经济负担。 祭究有效防治慢性阻塞性肺疾病的方法具有重要的意 义，笔者采用中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病襄得一定疗效，现报道如下。 
          1临床资料
          1.1 ～般资料将201 1年3月—2013年5月收治 为慢性阻塞性肺疾病患者96例，随机分为2组各48到。观察组男26例，女22例；年龄31~71岁，平 均(51±2.4)岁；病程4~24年，平均(14±2.1)年；疾病严重程度分级情况： I级25例，|I级23例。 对照组男24例，女24例；年龄32 - 72岁，平均52±2.2)岁；病程5- 23年，平均(14±1.9)年；疾 病严重程度分级情况： 1级27例，ll级21例。2组 患者年龄、性别、病程和病情程度分级等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准同意，患者知情并自愿签署同意书。 
          1.2病例选择西医诊断标准符合中华医学会呼吸 病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性 肺疾病诊治指南(2013年修订版)》。中医诊断标准 符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版黟川。 中医辨证为肺气虚痰热证。排除肺部肿瘤、肺脓肿、 肺结核、支气管哮喘、有严重心脏疾病的患者。近1月患者处于病情稳定期，而且没有使用糖皮质激素、 支气管扩张剂等药物。 
          2治疗方法
          2.1 对照组接受常规治疗（抗感染治疗、强心、低剂量吸氧、解痉平喘．利尿和维持水、电解质平衡及 营养支持等）。沙美特罗替卡松（丙酸氟替卡松250 9， 沙美特罗50 9）每次1吸，每天2次，吸后，清水漱口；噻托溴铵每天吸1次，每次1吸。 
          2.2观察组观察组在对照组基础上接受益气祛痰 合剂，每次10 mL，每天3次。 均以1周为1疗程，治疗3疗程。在治疗过程中停用其它药物，排除其它药物对治疗药物的影响。 
          3观察指标与统计学方法
          3.1 观察指标观察2组临床疗效，比较2组临床 总有效率。 
          3.2统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行 统计学分析，计量资料以(；±s)表示，采用f检验。 计数资料采用，检验。 
          4疗效标准与治疗结果 
          4.1 疗效标准 临床控制：咳痰、咳嗽和喘息等临床症状消除。显效：咳痰、咳嗽和喘息等症状基本消失，痰量明显减少，肺部干湿哕音消除。有效：临床症状缓解，痰量减少，肺部干湿哕音减轻。无效：咳 嗽、咳痰、喘息无变化甚至加重，痰量没有变化甚至 增多，肺部干湿哕音没有变化甚至增强。 
         

          4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率对照组 75.0%，观察组91.7%，2组比较，差异有显著性意义(P< 0.05)0
          5讨论
          慢性阻塞性肺疾病具有较高的病死率，采取恰当 和及时的方法可以预防、控制和治疗该病。临床症状 主要表现为咳嗽、气短、咯痰等，常见治疗该病的方 法有缓解临床症状、抑制病情发展、改善肺功能和降低病死率，常见治疗药物有糖皮质激素、B受体激动剂、抗胆碱药物和茶碱药物旧-。联合使用不同机制和作用时间的药物，可以有效提高肺功能和改善临 床症状，中药辅助治疗慢性阻塞性肺疾病具有一定的效果。 本研究采用中西医结合的方式治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病。西药采用沙美特罗替卡松和噻托溴铵。 沙美特罗替卡松中沙美特罗是一种选择性的长效B： 肾上腺素受体激动剂，具有扩张支气管，抑制组胺、 前列腺素D：相白三烯释放的作用。丙酸氟替卡松不仅可以产生糖皮质激素抗炎作用，并可改善肺功能。 沙美特罗替卡松以联合用药的方式治疗可逆性阻塞性 气道疾病。噻托溴铵是一种选择性的抗胆碱药物，具 有和毒蕈碱受体亚型M1—M5相似的亲和力，该药 物的药理机制是通过抑制平滑肌M3受体，扩张支气 管，临床可以用于改善呼吸困难，是一种长效的支 气管扩张药物，还具有抗炎作用，可以保持气道 24 h开放，防止气道阻塞，抑制气道炎症反应，增 大吸气量、降低呼气末肺容积、提高肺部功能，改善生活质量。益气祛痰合剂具有清热祛痰，益肺气的作 用，常用于治疗肺气虚痰热证。
本研究中对照组接受沙美特罗替卡松和噻托溴铵 2种不同机制的药物治疗。观察组在对照组基础上接受中成药益气祛痰合剂治疗，结果表明观察组的临床 症状改善效果优于对照组，提示益气祛痰合剂联合西 药可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状。 
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          （责任编辑：骆欢欢，李海霞）