显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果观察

          高血压脑出血是由于长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在脑出血的病因中，高血压占60%左右，是高血压病中严重的并发症之一，多见于50~ 60岁的患者，北方多于南方，多发于寒冷季节，男性发病率要高些[1]。临床上的主要表现为突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍。因为高血压脑出血导致的残废和死亡率比较高，又是常见病，所以应该高度重视。临床上采用小骨窗开颅显微镜下治疗，治疗后的并发症发生较少，临床效果比较显著。现将观察到的临床效果报告如下。

          1资料与方法

          1.1一般资料：选择2011年7月～2013年7月在我院治疗的高血压脑出血患者64例作为实验对象，按治疗的方法分为治疗组和对照组，每组32例患者。治疗组男18例，女14例，年龄48～70岁，平均(53.6±3.7)岁，病程1.5～3.3年，平均(4.1±1.5)年;对照组男20例，女12例，年龄45～69岁，平均(55.8±3.1)岁，病程2～2.4年，平均(4.6±1.3)年。64例患者在治疗前均确诊为高血压脑出血，且病程、年龄、性别差异无统计学上意义(P>0.05)，具有可比性。

          1.2方法：治疗组患者采用显微外科小骨窗开颅术治疗，在显微镜良好的视野下，根据确定骨窗的位置，作大脑皮质切口约1 cm，进行血肿清除。当到达血肿部位时实施充分止血，放置强生止血纱、引流管，闭合颅腔在血肿腔内。对照组进行常规的开颅手术治疗，确定骨窗的位置根据脑内血肿的位置，大脑皮质切口约3 cm,剩下的过程基本与治疗组相同。治疗后两组均观察并发症并预防，处理等，并观察两组术后的临床效果。

          1.3疗效评定标准[2]：显效：治疗后没有出现并发症(颅内感染、脑梗死等);有效：治疗后并发症出现的频率比较低;无效：治疗后出现了明显的并发症。总有效率=显效率+有效率。

          1.4 统计学方法：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

          2结果
 

          2.1两组患者经治疗后的临床效果进行观察分析：两组患者在治疗后，治疗组的总有效率(87. 5%)明显高于对照组的总有效率(62.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

          3讨论
 

          高血压脑出血的特性是有高血压病史，主要因素是由脑动脉、静脉或者毛细血管破裂，从而导致自发性脑血管病。这种病是中老年人的多发病及常见的疾病，其主要的特点为发病急、进展快、死亡率和伤残率高。其主要有剧烈头痛，并伴有躁动，甚至导致昏迷等临床表现。所以引起了高度的重视。脑出血患者的生命体征较稳定时，及时清除脑内血肿，缺血性半暗区正常脑血流得到恢复，脑组织功能进一步损害得到阻止是治疗的目的。但常规的开颅手术有较大的创伤性，出血比较多，手术过程中风险比较大，术后并发症较多，所以高血压脑出血的治疗采用显微外科小骨窗开颅术，这种手术方式创伤小，出血较少，手术过程中较安全。显微外科小骨窗开颅术主要有以下的优点[3]：①较小的创伤性，分离组织采用微创技术，抽吸血块采用低压，有较小的组织反应;②确切的止血，血肿周围面积较小的出血点在镜下可明显观察到;③有较短的手术时间，采用显微外科小骨窗开颅术，进入颅内时间较短，降低颅内压迅速。手术后，治疗组的并发症要明显低于观察组，治疗组的总有效率(87.5%)要明显高于观察组(62.5%)并且治疗组恢复快，可以分析出显微外科小骨窗开颅术更加安全可靠，临床效果更确切，值得广泛推广应用。本研究显示：治疗高血压脑出血采用显微外科小骨窗开颅术临床效果更加明显，手术时间较短，术后并发症的发生比较低，在临床上可广泛推广应用。

          4参考文献

          [1]伍颖光，汤隆，梁宝琳，等.显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效[J] .右江医学，2013，41(2)：176.
 

          [2]李小利，李小战.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血156例分析[J].中外医疗，2012，31(26)：11.
 

          [3]邓海亮.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012 ，14(8)：29.
 

          [收稿日期：2013-12-26编校：王丽娜]