银丹心脑通治疗原发性高血压临床研究

         高血压疾病是我国成年人的多发疾病之一，随着我国居民生活方式和水平的提高，高血压的患病率也在逐年升高[1]。络活喜(苯磺酸氨氯地平片)是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。由于效果明显，不良反应小，在临床中广泛用于高血压病的治疗。我们应用络活喜联合银丹心脑通软胶囊对原发性高血压患者进行治疗，疗效确切，现报告如下。

         1资料与方法

         1.1 一般资料：在我院2010年2月~2012年8月的门诊首诊原发性高血压患者中，参照世界卫生组织1999年高血压诊断标准，经体格检查和必要的实验室检查排除继发性高血压和严重心脑肾并发症，抽取原发性高血压患者100例，全部病例随机分成治疗组和对照组各50例，治疗组男28例，女22例，年龄42~70岁，平均57.5岁，高血压Ⅰ级31例，Ⅱ级14例， Ⅲ级5例;合并冠心病6例，糖尿病5例，高脂血症20例。对照组男27例，女23例，年龄43~73岁，平均56.6岁。高血压Ⅰ级35例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例;合并冠心病4例，糖尿病3例，高脂血症17例。两组一般资料经t检验差异无统计学意义(P>0 .05),具有可比性。

         1.2 治疗方法：对照组使用络活喜5 mg/d，晨7时顿服;治疗组用络活喜的基础上给予银丹心脑通软胶囊3粒/次，3次/d，均为4周一疗程，连用三个疗程。

         1.3 观察指标：每天测量时记录血压、心率、心律及主观感觉，治疗前后分别检测血尿常规，血糖，血脂，电解质，肝肾功能及心电图的变化。

         1.4 疗效判定：临床疗效判定标准参照卫生部规定的高血压疗效评定标准进行评定。显效:舒张压下降>10 mm Hg( 1 mm Hg=0.1333 kPa) 并降至正常或下降>20 mm Hg。有效:舒张压下降 < 1 0 mm Hg，但已达到正常范围或较治疗前下降10~19 mm Hg，如为收缩期高血压则较治疗前下降30 mm Hg以上。无效:未达到以上两项标准。

         1.5 统计学分析：计量数据用均数±标准值(x〖TX-*3〗±s),治疗前后用t检验，各症状组间疗效比较用Ridit分析，计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

         2结果
 

         2.1 两组治疗效果.
 

         2.2 自觉症状疗效 治疗组和对照组在自觉症状方面比较差异有统计学意义(P<0.05),情感状态主要为脾气暴躁与否，生活满意度情况。

         2.3 两组在心绞痛和心电图改变方面的影响 在心绞痛方面，治疗组在心绞痛发作频率方面降低或无复发(观察半年)上明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心电图均有ST-T波的异常改变，经治疗，治疗组部分患者水平下移的S-T段有回升，缺血性T波倒置及低平在用药中也有明显改善，治疗组疗效稍优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

         2.4 不良反应：两组在治疗前、后肝肾功能均无明显变化，治疗过程中治疗组除1例患者初始服药出现恶心，后嘱餐后用药后症状明显减轻，1例出现下肢轻度水肿，增加利尿剂后好转，对照组出现2例下肢轻度水肿，改用替米沙坦后缓解。

         3讨论
 

         苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)，其选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞[2]。直接舒张血管平滑肌，通过扩张外周小动脉，降低外周阻力，从而降低心肌耗氧量，另外扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛患者的心肌供氧量增加。用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病[3-4]。 银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片八种药物组成。具有不同的冷热属性。丹参活血祛瘀，凉血，除烦安神[5];三七散瘀止痛;山楂活血化瘀，消食健胃，共为主药。大蒜行气通血脉，加强三七丹参功效;灯盏助三七丹参活血舒筋，助丹参健胃消食功效;绞股蓝健脾补肾[6];银杏叶冰片清热止痛，开窍醒脑，该药能增强冠状动脉血流量,改善心肌缺血缺氧状态,降低心肌耗氧量,从而改善冠心病患者胸痛、胸闷、疲乏、气短、心悸等症状;增加脑血流量和脑供氧,改善脑梗患者肢体肌力、语言表达等神经功能缺损综合功能;缓解头晕眩晕、头痛、心烦易怒、气短乏力、大便秘积等临床症状;对高血压冠心病患者及高血压缺血性中风患者有辅助降压作用;降血脂和防止动脉脂质增加,对冠心病患者、高脂血症缺血性中风患者的血脂代谢,对高甘油三脂血症的疗效尤为显著[7]。同时，银丹心脑通软胶囊提出了“四位一体”的理念,即从心、脑、血管和血液等四方面出发,针对发病的内因从整体着手治疗心脑血管病,对心脑血管疾病的多种症状具有全面的治疗作用,避免了普通药物的组方缺陷,心脑同治,疗效全面。两种药物联合使用，同时对心脑血管进行保护和有效地降压，使高血压患者的心脑血管事件明显下降，值得临床推广和使用。

         4参考文献

         [1]王振杰，王兴华，李建华，等.内科学[M].北京：中医古籍出版社，2009：321.
 

         [2]王建华.苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者胰岛素敏感性的影响及疗效观察[J].中国基层医药，2006,13(3)：493. 
         [3] Cross BW，Kirby MG，Miller S，et al.A multicentre study of the safely and effic a c y of amlodipine besylate tablet inmild ormoderate hypertension[J]. Br J Clin Pract，1993,47(5)：237.

         [4] Perna GP，Stanislao M，DeLuca G.Tolerability of amlodipine：A me[x]ta analysis[J ].Cli[x]nk Drug Invest，1997,13(1)：123.
 

         [5]温薇.丹参的药理作用及临床应用[J].中医药信息，2007,(4)：54.
 

         [6]巫世红，胡丰.绞股蓝的药理作用研究近况[J].中国药学，2000，35(8):54.
 

         [7]张丽，张立.银丹心脑通胶囊治疗冠心病心绞痛60例[J].实用中医内科杂志，2009 ，23(2)：38.
 

         [收稿日期：2013-11-11编校：李兵/郑英善]