脑卒中患者可耐受高强度步行训练

       在针对脑卒中后患者的治疗中，指南中等强度持续性有氧训练来改善此类患者的有氧能力和移动能力。对健康成年人和心脏病患者的研究提示，与中等强度持续性有氧训练相比，高强度间歇训练更为有效。然而，对脑卒中患者而言，这两种不同的训练方式种何种更为有效，目前还没有研究对其进行比较。 
       因此，本研究的目的主要是在脑卒中慢性期患者中比较这两种不同训练方式的可行性，以及确定是否需要在随机对照研究中比较这两种不同的治疗方式。来自于辛辛那提大学康复医学系的 Boyne 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Phys Ther 2016 年 4 月的在线期刊上。 
       本研究为随机对照研究的预实验。研究在心血管应激实验室和康复研究实验室中进行。所纳入的受试者为病程在 6 个月及以上的脑卒中患者，他们都具有一定的步行能力。
        两组受试者每一次的训练时间都为 25 分钟，每周 3 次，共 4 周。高强度间歇训练的方案包括 30s 的大可耐受速度的平板训练，以及 30 秒～60 秒的休息，两者交替进行。而中等强度持续训练的方案则为以大心率的 45%～50% 在平板上持续行走。 
       评估包括受试者纳入和参与训练的比较、患者对定量高强度间歇训练的接受程度、不良反应，盲法评估的指标如下：峰值氧摄取量、通气阈值、步行时的代谢量、利用分数、快平板速度、10 米步行测试和 6 分钟步行测试。在 8 个月的入组期中，共有 26 例受试者入组，后纳入了 18 例受试者并将其随机分为两组，其中高强度间歇训练组 13 例，中等强度持续训练组 5 例。在高强度组的 13 例受试者中终有 11 例完成了整个训练。受试者认为可以接受高强度间歇训练，没有发生严重的不良反应事件。在高强度间歇训练的步行速度中仅有 30% 转化为平地步行速度的改善。研究中没有观察这两种不同训练方式的安全性和有效性。 
       未来需要进一步设计随机对照研究来比较高强度间歇训练和中等强度持续持续训练对慢性期脑卒中患者步行功能的改善，并且需要进一步优化训练方案，将训练中的速度提高转化为实际平地步行时的步行能力的改善。