信息化支撑下的H5M（华山-五院-闵行）医联体有何不同？

复旦大学附属上海市第五人民医院作为上海西南郊区较大的一家三级综合性医院，通过与华山医院合作，打通医联体上下游，在医疗服务、学科建设、教学科研等方面与华山医院逐步深入融合,正茁壮成长为医疗服务能级较高、服务流程便捷、学科设置完善、人才梯队有序、内部管理精细、员工满意、群众放心的区域医疗卫生中心。

创新驱动，信息先行

为实现“医联体”的信息联结, 在华山医院和市五医院之间铺设专用光缆, 市五医院与闵行区几家社区卫生服务中心之间也搭建了医疗专用网, 以此为基础，建立H5M（华山-五院-闵行）医联体转诊平台。

图说：医联体闭环转诊疗程

“我们将华山医院的预约系统集成在市五医院的医生工作站上。为实现医联体内的预约，华山医院不仅提前四周给市五医院开放号源，同时率先在神经内科为五院定制了按病种预约的模式，实现了真正意义的将疑难杂症转诊给为擅长的华山专家。同时，我们的预约资源也集成在社区的信息系统中，社区全科医师可以预约市五医院任何一个科室的专科或专家门诊，五院的特殊检查如CT、核磁共振、胃肠镜等检查资源也可在社区预约，极大地丰富了全科医生的治疗、检查手段。社区体检的阳性病人也在这平台上直接预约市五医院做进一步检查，实现了防病和治疗的一体化。”手指硕大的“华山－五院－闵行医联体运营监控”显示屏，市五医院院长吕飞舟介绍说。

如今，这里社区家庭医生的签约病人如果在市五医院住院或者出院，医联体平台会时间把病人的出入院情况通过短信通知到家庭医生，方便家庭医生来五院查房和出院随访。“1+1+1”的分级诊疗，在这个医联体内真正落到了实处。同时，为了更好的沟通交流，他们还建立了H5M双向转诊群，群里目前有186位五院和社区的医生，社区医生问诊、药品咨询、五院继续教育通知、学术活动信息发布等等，应有尽有。

推动血糖监测管理，医生便捷充电学习

为有效推动血糖监测管理，实现对糖尿病患者的闭环管理与无缝衔接，市五医院建立了一个较为完整的血糖信息化管理系统。利用信息化手段，他们将血糖数据的采集、上传、计费融合在一起，专业化的内分泌监管团队会根据统一血糖管理平台的数据，适时给出血糖控制的建议医嘱。目前市五医院全院大部分病区已使用这套系统，并且已辐射到马桥、江川、吴泾社区卫生服务中心。社区患者只需通过联网血糖仪将测得的血糖数值上传到设置于市五医院内分泌科的“血糖管理中心”数据库，通过设定“危急值和警示值”，市五医院内分泌科就可以实时监控患者血糖，并给予及时、快速的医嘱，从而达到医联体内糖尿病同质化管理。

通过打造信息化医联体的另一个显著优势，让医生便捷地获得充电学习的机会，让下级医生也可以与上级医院的医生实现同步学习。市五医院神经内科吴丹红主任医师告诉记者，利用H5M医联体“神经病学远程医疗服务体系”，他们能与的华山医院神经内科开展实时同步开展病例会诊和讨论之外，“每两周一次的华山同道业务活动，我们也能通过远程系统同步学习。”吴医生表示，而不久的将来，4家社区卫生服务中心的医生也将“同步”进来。

图说：签约医联体的居民可以获得良好的就医体验

医联体建设中提升学科内涵建设

在医联体建设过程中，市五医院通过聘任华山医院的专家到医院进行传帮带，不断提升学科内涵建设。目前，在“华山-五院-闵行”医联体的框架下，骨科、皮肤科、检验科、神经内科、神经外科、血液科、康复医学科、感染科、风湿免疫科、胸外科、内分泌科、介入科、麻醉科和营养科等14个学科进入了大学科建设阶段，共引进学科带头人8名，华山医院派驻学科主任、学术主任和特聘教授共34名。

华山医院皮肤科蜚声海内外。为充分利用华山医院的皮肤科资源，以皮肤科大学科建设为基础，在闵行区卫生计生委的支持下，以专科协作为纽带形成联合体，组建成立“华山-闵行皮肤科联盟”，联盟办公室设在市五医院。五院的皮肤科纳入华山医院皮肤科统一管理，建立起“医联体”的“大皮肤科”，并由华山医院皮肤科徐金华主任担任大学科主任，派遣学术主任作为学科带头人。同时，华山医院“好用不贵”的皮肤科数十种自制制剂全部落地市五医院。

同时，根据医联体学科建设发展规划，借助华山医院优势学科资源，市五医院已陆续派出9名医师至华山医院神经外科、皮肤科、感染科、康复科、神经肌电图等多个科室进修，将来也会考虑联合培养社区医师、临床药师等人才。

闵行区探索区域医联体建设

另据闵行区卫生计生委主任杭文权介绍，闵行区于2012年开始探索区域医疗联合体建设工作，以“大学附属三甲医院+区域医疗中心（二级专科医疗机构）+社区卫生服务中心”的形式，目前全区已建立综合型、中医中西医型和专科型3大类共8大医联体以及2个专科联盟，综合型医联体有“华山医院-五院-闵行”“中山医院-闵行”“仁济南院-浦江闵行”；中医中西医型医联体有“龙华医院-闵行”“岳阳医院-闵行”；专科型医联体有“复旦儿科（闵行协作网）”“肿瘤医院-闵行”“眼耳鼻喉科医院-闵行”；专科联盟有“口腔”和“中风120”。