1、背景:针尖的连续可视化对于成功的超声引导中心静脉置管术是必不可少的,而动态针尖定位(DNTP)技术使其成为可能。这项随机、双中心试验的目的是比较DNTP和传统长轴平面内(LAX-IP)技术在超声引导下颈内静脉置管术的成功率。
2、方法:在两家三级教学医院接受心脏手术的患者被随机分配到DNTP组或LAX-IP组。颈内静脉置管术由四名麻醉医师完成。主要结果是中心静脉导管置入术的成功率。将手术时间和与导管置入术相关的并发症作为次要结果进行比较。
3、结果:总共分析了142名患者。DNTP组的尝试成功率(59/72,81.9%)高于LAX-IP组(46/70,65.7%;比值比,2.37;95%置信区间1.09-5.15;P=0.028)。此外,与LAX-IP组相比,DNTP组的针头转向频率较低(P=0.026)。两组的操作时间相当。在与导管置入术相关的并发症方面没有观察到差异,包括后壁穿刺、颈动脉穿刺或血肿
结论:与传统的LAX-IP技术相比,DNTP技术尝试颈内静脉导管插入术的成功率明显增高,并且在操作过程中可以更少的调整针头方向。