除肌酐外，CRRT 去除了哪些代谢物？

连续性肾脏替代疗法 (CRRT )涉及通过对流和扩散模拟正常肾小球过滤来去除水和溶质。通常，重量小于 50,000 道尔顿的溶质可以被过滤掉；这包括常见的小分子物质和中等大小的分子物质。CRRT中无机物的流失已经引起足够重视。一些微量元素和矿物质，如K +、Na +、Ga 2+、HCO3−和葡萄糖，在 CRRT 期间补充。但是有机物是否会丢失，在这个过程中丢失多少，对身体有什么影响，目前还没有相关的实验研究。

因此，本研究基于气相色谱-串联飞行时间质谱（GC-TOF-MS）代谢组学研究 CRRT 24 小时前后 AKI 患者的血浆和超滤液，以探索丢失的代谢物CRRT 期间的血浆中和超滤液中的代谢物。

本研究是一项前瞻性研究，旨在基于 GC-TOF-MS 非靶向代谢组学筛选 AKI 患者在 CRRT 前后 24 小时的血浆和超滤液中差异代谢标志物。AKI 分期标准基于肾脏疾病改善全球结局 (KDIGO) 定义，该定义将损伤定义为血清肌酐 (SCr) 增加 50% 或更多，尿量下降至< 0.5 mL/kg/hr 6-12 小时。所有受试者在入组前都签署书面知情同意书。

本实验旨在调查 2021 年8 月至 2021 年 10 月在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科接受 CRRT 的 AKI 患者。所有入组患者均接受 CRRT 透析器（Prismaflex M100）治疗，更换每 24 小时。

纳入标准如下：

1.入住ICU的18岁以上（含18岁）65岁以下（含65岁）AKI患者；

2. 接受CRRT超过24小时的患者；

3.签署知情同意书的患者。

2021 年 8 月至 2021 年 10 月共纳入 16 名 AKI 患者。参与者的人口统计学和临床数据，包括 CRRT 前的血样（pre-CRRT）、CRRT 后 24 h 的血样（post-CRRT）和超滤液 24 h 在 CRRT 之后表1和表2。CRRT前组、CRRT后组和超滤组的差异代谢物（图 1 )主要由糖类、脂肪酸、氨基酸、脂类、肉碱衍生物等物质组成。N-甲酰基-L-甲硫氨酸2是蛋白质的基本单位之一，是含硫的必需氨基酸。它与生物体内各种含硫化合物的代谢密切相关，缺乏可引起厌食、生长迟缓、体重不增加、肾脏肿胀、肝脏铁蓄积，导致肝坏死或纤维化。蛋氨酸补充剂可用于预防和治疗慢性或急性肝炎、肝硬化和其他肝脏疾病。乳糖是一种还原糖，与其他糖类一样，都是人体热量的来源。除了为人体提供能量外，它还具有不同于其他糖类的生理功能。

乳糖在人体胃中不被消化吸收。但它能到达肠道，促进人体肠道内某些乳酸菌的产生，抑制腐败菌的生长，有助于肠道的蠕动。同时，乳糖产生有利于钙等物质的吸收。赖氨酸是人体必需的氨基酸之一。能促进人体发育，增强免疫功能，调节人体代谢平衡，改善中枢神经系统功能。胱氨酸在代谢时释放出硫酸，增加整个代谢系统的解毒功能。此外，它还会协助胰岛素的供应，促进细胞氧化还原，使肝功能旺盛，促进白细胞增殖，并防止病原体的发展。这些对身体有益的物质在CRRT废液袋中被检出。如果能积极补充，会对身体产生积极的影响。A.CRRT 前组和超滤组中差异表达的代谢物。B.在 CRRT 后组和超滤组中差异表达的代谢物。C.CRRT 前组和 CRRT 后组差异表达的代谢物。

重症 AKI 患者，CRRT 可能有助于有机代谢物的丢失，如脂肪酸、脂类、肉毒碱衍生物等物质。这些有机代谢物的丢失可能会造成伤害；然而，尚未进行评估替代和补充的干预试验。应该是未来临床试验的重点。图 1 CRRT 前组、CRRT 后组和超滤组中差异表达的代谢物。

总结GC-TOF-MS 数据中改变的代谢物的水平折叠变化。红色和蓝色代表 CRRT 前组、CRRT 后组和超滤液组中代谢物浓度升高和降低。