除颤仪的使用，除颤仪同步与非同步的区别

除颤器是一种医疗设备，用于治疗心脏室性心动过速和心室颤动等危及生命的心律失常。它通过向心脏施加电击，使心脏回复正常的心律。 除颤器分为两种类型：一种是手动除颤器，需要医生或护士在监护下使用，另一种是自动除颤器，可以在无人操作的情况下自动识别心律失常，并给予电击治疗。
手动除颤器需要医务人员在监护下使用。使用时，医务人员需要先将电极贴在患者胸部，然后将除颤器设置为手动模式，通过按下按钮进行电击治疗。手动除颤器通常用于急救中心、医院、救护车等专业机构。
自动除颤器则是一种智能化的医疗设备，它可以自动分析心律失常类型，并在需要时给予电击治疗。自动除颤器通常用于公共场所、公司、机场、体育馆等地方，以提供更快速的急救服务。自动除颤器还配备有语音提示和图像指引，能够为非专业人士提供使用指导。

除颤仪的使用
一、操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。
4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

二、操作
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9.除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。

三、操作后
1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。

除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：
室扑或室颤：心脏不能有效射血。
心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。
心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。
终止室颤迅速、有效的方法是电除颤。

除颤仪同步与非同步的区别
同步电除颤的适应症是治疗：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。非同步除颤的适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。