调查称：医护人员按规范洗手可降50%交叉感染率

　　为什么医务人员不愿意洗手呢？从调查来看，63.1%的医务人员是因为工作太忙没时间洗手，44.1%认为洗手池太少不方便及时洗手，10.1%的人觉得自己戴着手套，不洗手也无妨，还有6.1%的医务人员，根本不知道正确洗手的方法。从对手卫生的态度来看，75.6%的医务人员认为加强手卫生，可以减少院内感染。

　　专家指出，医院感染病例多数为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。大量流行病学调查资料也表明，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性。此外，还有研究表明，一般性的护理工作，如为患者数脉搏，协助患者换体位，为患者铺床等，手上污染的细菌数为103～105CFU/手，换药后手污染的菌量可达109CFU/手。进行操作前近50%的医护人员手部细菌平均高于标准的9.5倍，带菌量高可达1009 CFU/cm2，工作繁忙时，手部带细菌情况比平时的平均菌量高出1倍，高者可达5600CFU/cm2。

　　据悉，洗手虽是小事，却是个世界性的难题。根据美国2002年的调查，医务人员手卫生依从性也只能达到5%～81%。

　　调查发现包括医护人员在内的广大人群均存在手卫生意识欠缺问题，两成多医生护士洗手后在白大褂上擦干，五大公共场所易通过手传播疾病。

　　64.8%的医务人员洗完手没处擦只好自然晾干，还有21.8%的医护人员把自己穿的白大褂当成擦手布！去年，广州某三甲医院对医务人员手部卫生进行了调查，结果显示，医务人员手卫生知识正确率仅有20%～26%，其平均洗手率不足30%。有专家指出，医护人员严格按卫生规范洗手，可降低医院50%的交叉感染率，但遗憾的是，七成医务人员手卫生知识欠缺。记者调查发现，医务人员手部卫生之所以不理想，主要与工作太繁忙、水池太少、吸收设施较差以及对手卫生知识了解不够等因素有关。

　　医生洗手率比助理护士还低

　　中国正在酝酿手卫生指南

　　据悉，中国目前正在酝酿制定医务人员手卫生相关规范。去年，上海瑞金医院率先出台《手卫生指南》，要求医生、护士、护工每次给病人做检查前后或是戴手套前后都要洗手，每次洗手都要有6个步骤，除了手心手背，还要仔细洗指缝，每次搓洗至少10秒~15秒。这份《手卫生指南》除了对院内医务工作者的洗手时间、步骤和紧急情况下如何洗手等提出具体要求外，还将升级硬件环境，全部采用免接触式水龙头以及一次性拭纸，并将在重点科室配备快速消毒液，以便医生在紧急时刻可以完成快速消毒。同时，该院将对医生、护士特别是护工、清洁工等进行全方位培训，医院还专门成立了医院感染控制办公室，每周进行监督。

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　　专题撰文/记者雷坤(署名除外)

　　记者了解到，去年以来，这家三甲医院对从事临床工作半年以上的一线医务人员手卫生知识和情况进行了调查，通过ICU、呼吸科、脑外科、儿科等13个科室的医务人员问卷调查和行为观察，发现医务人员手卫生的现状并不理想。

　　调查发现，其中86.6%的人使用固体肥皂洗手，而肥皂盒底部易积水，相对于洗手液来说，更容易导致交叉感染。此外，由于没有准备纸巾和干手设备，加上不愿使用共用毛巾，64.8%的医务人员洗完手后只好自然晾干，还有21.8%选择在白大褂上擦干，其中相当一部分来不及等手自然晾干就又开始干活。调查发现，医务人员手卫生知识培训率仅为55.1%，其手卫生知识正确率仅有20%～26%。

　　严格说起来，即使给病人量个血压，医生也应该及时洗手，然后才能给下一位病人进行诊疗，打针也是如此。有统计显示，一般来说，在两个小时内，医务人员的洗手次数平均应为20次左右，但本次调查发现，他们洗手的实际次数只有5次左右，其平均洗手率只有22.24%。从平均洗手率来看，护士高于助理护士，临时护士高于医生。

　　小知识

　　正确的洗手方法：

　　打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸湿，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及腕部，整个搓揉时间不应少于15秒。

　　医务人员太忙没时间洗手？

　　量个血压也要洗手？记者走访了市内几家三甲医院的保健中心，只见体检者在外面排长队，医生一个接一个为患者测量血压。“有时赶上几个单位一起来体检，一天就要给上百名患者量血压，就算每次洗手只花1分钟，加起来也要浪费1两个钟头，根本做不到。”一位体检医生坦言。

　　记者在某市属三甲医院急诊科看到，一上午的时间，护士们都忙得团团转，一会儿打针，一会儿拔针，一会参与病人急救……“其实我们还是挺注意的，每个小时都要洗几次手。但是稍稍碰碰病人就洗，这个确实有难度。”

　　除了没有时间，医院洗手设备不方便也是原因。记者了解到，广州绝大多数医院都没有配置感应水龙头和感应皂盒，很多科室都是一个水龙头配块肥皂，然后再加一块公用擦手毛巾。“十几个人反复用肥皂洗手，本身就容易出现交叉感染。

　　更糟糕的是肥皂盒底部总是有积水，易成为病菌的孳生地。”一位护士长这样告诉记者。“毛巾其实都是摆设，就因为是公用的，大家都觉得不卫生，反而不用了。”