浙江大学附院提出新的肝癌肝移植入选标准

　　浙江大学医学院附属医院肝移植中心根据肝癌肝移植15年基础和临床研究，提出了新的肝癌肝移植入选标准——杭州标准。该标准针对我国肝癌病人多有乙型肝炎基础这一特殊的生物学特征，突破了肿瘤直径5cm的限制，并增加AFP和肿瘤组织学分级作为条件限制，扩大了肝癌肝移植手术指征，避免了术后的高复发率。

　　在近日举办的第四届全国器官移植学术会议上，浙江大学医学院附属医院院长郑树森表示，新的肝癌肝移植入选标准已具备与国外成熟标准近似的临床应用价值，在获得满意的术后生存率基础上，扩大了肝癌肝移植的安全遴选范围，更适合我国国情。符合杭州标准的肝癌受者应符合：肿瘤大小≤8cm，或肿瘤大小＞8cm但同时符合术前血清甲胎蛋白（AFP）水平≤400ng/ml及肿瘤组织学分期为高、中分化。
　　
　　我国是世界上终末期肝病发病率高的国家之一，肝移植已成为治疗肝癌的重要手段，但因供体的短缺和术后肿瘤复发的高风险，对患者选择标准格外严格。目前国外通行的肝癌肝移植手术标准分别有米兰标准、UCSF标准、匹兹堡标准等三种。其中米兰标准是国际上应用广泛的筛选标准，但该标准会将很多有可能通过肝移植得到良好疗效的肝癌病人拒之门外，也不太适用于活体供肝肝移植的筛选，不符合我国国情。
　　
　　研究人员对符合米兰标准和杭州标准的患者进行对比研究，发现采用米兰标准为72人，术后5年生存率为78.3%；符合杭州标准者为99例，术后5年生存率73.3%。移植后预后没有明显差异。在不符合米兰标准的123名患者中，符合杭州标准有26人。郑树森指出，临床验证证实，杭州标准是一项可行的肝癌肝移植受者准入标准，有效扩大低危肝癌病人实施肝移植的安全遴选范围，更适合我国肝癌人群的实际情况。

【编 辑:侯 婷】