麻醉机的检测与故障排除

1. 电源及内部电池的检测
    除了少数气动式麻醉机，大部分麻醉机在工作时都要求接通220V交流电，同时在其内部设置了可充电的电池板。在每日开机检查中，应首先确保电源的有效连接及测试内部电池的性能。以GS型麻醉机为例，开机后应首先仔细观察电源面板上AC Power  FALL指示灯，如其闪亮则表示电源的无效连接;同时按下BATTERY TEST键检查内部电源，其绿色指示灯闪亮则表示内部电池处于良好状态。一般表现在接通交流电12h后即可达到此要求。应确保内部电池的良好性能，因为在不可避免的停电情况下，它能支持机控呼吸模式20 min ~30min，这将为临床工作赢得宝贵的时间。在无电源接入和内部电池耗尽的情况下，麻醉机将发出一种有别于通常警报声的长达30s的尖锐声音，以提醒操作者及时接人电源，同时正常工作中麻醉机将不再支持其IPPV工作模式，Bellow停止驱动，而仅维持手控呼吸模式。因此常规使用中如突然发生IPPV工作模式的失效，应首先检测电源是否良好接人，同时注意各种报警声音及信息提示。
2. 呼吸系统检侧
    在麻醉机使用前，检查漏气与否是一项重要的检测。仍以GS型麻醉机为例，先正确连接电源，气源。关闭所有系统阀门，使挥发罐位于0位置。连接好呼吸回路后，使mannal/auto阀门位于mannal位，同时旋转APL阀门使其完全关闭。打开氧气流量开关，同时用手堵塞呼吸螺纹管的Y型接口，轻轻按下快速给氧开关，观察其压力系统本身的压力表，使其指针上升至4.9kPa (50cmH2O),但不要超过7 . 85kPa ( 80cmH20)。在气密良好的情况下30s内其压力下降幅度应小于1.96kPa(20cmH2O) o如果发现压力下降过快，则提示麻醉机漏气，这就必须对每个环节进行检查。在实际工作中我们发现漏气原因按其发生概率的大小可有以下几项原因:螺纹管某端破裂漏气;手控BAG破裂;钠石灰吸收罐安放没有达到指定位置(以欧美达麻醉机为例，在其吸收罐底部有一圆柱型的调节钮。在长时间使用而不进行有效调整的情况下，常使吸收雄上下位置偏移而导致密闭不佳，使机器产生漏气);各连接管道破裂;各部分紧固螺丝松脱;挥发罐密闭垫圈老化等等。在临床工作中，常见某些医师在堵住Y型接口后以手按BAG是否漏气来代替观察压力表的下降，这是不足取的。因为某些轻微的泄露，如由于垫圈老化和吸收雄密封不佳引起的漏气将不能有效检出，而这必将影响麻醉机在IPPV工作模式下的正常运作，同时也可造成室内麻醉气体的污染。
3. 流量传感器的检测
    流量传感器的设置使临床医师能更方便更精密地监测病人的潮气量情况。同时有些机器也可根据设定潮气值和流量传感器监测到的实际值之间的差值自发调整每次供气量。然而在时间较长的手术中，积累于呼吸回路中的水汽和钠石灰的粉尘常导致流量传感器失效。这时候就应该及时取下流量传感器，先倒尽积水，然后用纯氧小心地将传感器吹干，同时可用棉签轻轻将钠石灰的粉尘拭去，应注意以上这些处理均应以不损坏传感器特有的感应膜为前提。在实际工作中我们发现如果麻醉机每天使用不超过5h，则建议每2天维护一次传感器，如果某次手术时间长达8h以上或某肥胖及俯卧位病人手术均可使流量传感器积聚大量水气，此时应在术后马上维护传感器。事实证明，经常维护保养传感器可使昂贵的传感器延长近1/3的使用寿命，同时使麻醉机内部部件不易进水。这既可为医院节约下可观的维护更新费用，又可使机器始终处于良好的工作状态。
    以上这些有关麻醉机的维护及监测中的体会希望能与各位麻醉医师和技术人员共同切磋探讨。

【编 辑:侯 婷】