世界卫生组织发布“疟疾治疗指南（第二版）”

编者按：疟疾（Malaria）经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。

　　不久前，世界卫生组织（简称世卫组织）发布了疟疾诊疗新指南。

　　近些年来，一种被称为以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）的新型治疗方法，给疟疾的治疗方法带来了改变。但是，如果使用不当，该方法会变得无效。

　　强调治疗前检测

　　这份“疟疾治疗指南（第二版）”为各国的疟疾诊断和治疗提出了以证据为基础的现行建议。与版指南（2006年发表）相比，这版指南作出的主要变化是强调了治疗前检测，以及在建议治疗清单中增加了一种以新型青蒿素为基础的联合疗法。

　　“我们掌握了快速诊断疟疾并对其进行有效治疗的方法，”世卫组织全球疟疾规划（GMP）主任Robert Newman博士表示，“世卫组织现建议对所有的疟疾疑似病例进行诊断检测。而对于仅根据临床症状进行的治疗方式也应予保留，但只限于不具备诊断检验条件时使用。”

　　2008年，在非洲35个做出报告的18个国家中，仅对22%的疟疾疑似病例进行了检测。到目前为止，大多数诊所还不得不依靠显微镜进行检测。但新近有一项进展——使用浸杆和验血开展具有质量保证的快速诊断检测（RDTs），可以可靠地显示血液中是否存在疟原虫。这种方法简便易行，包括社区在内的各级卫生系统都可以进行这项检测。

　　普及疟疾诊断检测是与疟疾进行抗争中迈出的关键一步，因为这可使那些真正感染了疟疾的患者可以有针对性地使用以青蒿素为基础的联合疗法。其目的是减少耐药性的出现和蔓延，并协助查明那些出现了发热，但没有罹患疟疾的患者，以便做出其他诊断并得到适当治疗。因此，疟疾管理的改善对其他儿童疾病的管理和儿童生存的整体状况也会带来积极影响。

　　防止耐药性

　　世卫组织估计，目前已有80个国家将青蒿素为基础的联合疗法作为无并发症恶性疟的一线治疗方法。世卫组织在指导方针中强调了采用青蒿素为基础的联合疗法治疗这一致命疾病的重要性。世卫组织现已将双氢青蒿素加上哌喹作为第五个青蒿素为基础的联合疗法，添加到以往建议的药品清单中。

　　世卫组织建议从市场上去除口服青蒿素单一疗法，因其使用会加速产生寄生虫抗药性。各国需要确保对患者做出适当诊断，并采用足量的青蒿素为基础的联合疗法，防止耐药性的出现。

　　世界上有一半的人口面临疟疾危险。每年发生将近2.5亿名病例，造成86万人死亡。大约85％的死亡患者为儿童，且大都发生在非洲。