新型定位技术明确诊断孤立性肺小结节

临床上不少人被诊断出孤立性肺小结节，这些小结节又是容易发生癌性病变的病理组织。如何获得准确的病理学诊断，一直是困扰临床医生的一个难题。目前，一种安全性高、操作便捷、诊断率高的“ＣＴ引导下带钩钢丝术前定位”新技术，已由复旦大学附属肿瘤医院在国内率先应用于临床，至今已经成功完成了逾百例，据统计孤立性肺小结节诊断准确率高达１００％。

　　复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治协作组首席专家、胸外科主任陈海泉教授介绍，对于肺部小结节的诊断，电视胸腔镜下楔型切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断方法。然而，决定手术成功率的一个重要因素是能否快速、准确地找到病灶。在没有术前定位措施的情况下，有的病例因无法找到病灶而被迫中转开胸；更有甚者，即便通过开胸手术，也无法找到病灶。病灶越小、距离脏层胸膜越远，术中的准确定位率越低。因此，如何利用合适的方法进行术前定位来提高楔型切除术的成功率，已成为胸外科医生的一道棘手难题。

　　复旦大学附属肿瘤医院在国内率先采用“ＣＴ引导下带钩钢丝术前定位”新技术。手术前在ＣＴ扫描下，根据“垂直近”原则，穿入定位系统套针，随后立即放入带钩钢丝并回收套针，获取ＣＴ重建三维图像，以便医生手术中能够快速、准确地确定钢丝深度及病灶部位后，用抓钳提起定位钢丝，准确地切除病变组织，进一步做病理诊断。据统计，这一技术定位成功率为１００％，平均定位时间１８．４分钟。

　　据悉，复旦大学附属肿瘤医院还将此技术应用于乳腺癌患者。乳腺癌患者进行放化疗后，胸壁软组织会出现缺损以及放疗后局部皮肤瘢痕化，应用这一方法可在远离部位的正常胸壁上作操作孔完成手术，避免术后切口迁延不愈的风险。