温柔影像运动拓展核医学领域剂量认知度

尽管在儿科核医学治疗中，放射剂量通常较低，温柔影像运动（Image Gently campaign）的成员们仍然前瞻性地提出了降低剂量的重要性。在盐湖城2010年美国核医学会年会（SNM2010）会议上，他们计划将降低剂量的努力扩展到核医学领域。

　　自从2008年温柔影像运动发起后，这个运动已经成功地在CT影像等领域推广了针对儿童的临床指南等概念。将这项运动扩展到核医学领域是4月份在波士顿召开的儿科放射学会年会（SPR）精神的延续。那次会议上，学会的成员讨论了治疗儿科病人时，缺乏核医学临床指南的现状。

　　波士顿儿童医院核医学科主任泰德·崔维斯博士（S. Ted Treves）在SPR会议上发表的演讲中引用美国放射防护和度量委员（NCRP）的报告说，核医学已经占到了所有病人辐射暴露的近12%，并主要集中于核心脏学领域的应用。尽管NCRP报告没有包括对儿科辐射暴露的估计，估计儿科病人所占的辐射暴露比例大概在1%到2%之间。尽管暴露水平很低，崔维斯博士相信，潜在的辐射暴露可能导致儿科病人对核医学手段的担心并且可能导致病人对核医学手段接受度的降低。“核医学手段的剂量并没有那么高，但是这并不意味着我们不应采取行动，使其尽可能地降低。”

　　缺乏针对儿科的核医学指南

　　这个研究小组想要解决的一个问题是，儿科放射药物的剂量差异。温柔影像运动小组近进行的一项调查发现在北美的13个儿科医院中，剂量差异很大，调查中的剂量差异从3-20倍不等。另外，温柔影像运动小组还发现24种放射药物包装盒中，只有4种的说明书中列出了儿科病人的剂量。

       “现在，没有儿科指南，所以人们只能自己制定这个指南。”崔维斯说。“如果剂量的差异能够达到3到20倍，一定有些事情弄错了。我们将着手制定这些标准。”

　　在指南缺失的情况下，温柔影像运动的一个目标是，在儿科核医学手段上的理想剂量方面取得共识。在2010年SNM会议上，崔维斯计划引领一个关于小总剂量概念的讨论，讨论如何用尽可能少的辐射暴露得到好的影像结果，并且并不一定要建立在儿童的身高或者体重标准上。

　　医疗设备厂家应有所作为

　　这个研究小组还要邀请医疗设备生产厂家参加一个峰会，峰会上他们将讨论在核心脏学等专业治疗领域大家能为剂量减低做些什么。

　“已经研发出来一些能够更快并以更低剂量采集影像的医疗设备，但是这些并不适用于儿科病人。”崔维斯博士说。“问题在于，这些生产厂商是否愿意开发更适合儿科病人的医疗设备。这将一定会显著地降低剂量。”

　　部分答案是，也许PET以及伽玛射线成像仪等先进的影像技术的采用，可有助于降低儿科病人的辐射暴露。例如，先进的3D处理技术，可在采用一半辐射剂量时得到同等或者更好的影像信息。

　　“先进的影像处理技术对于现有的相机和计算机来说，是匹配的，并且应发挥重要的作用。”崔维斯补充说。现在，这个研究小组正在与一家医疗设备厂商就先进的3D处理技术在核医学设备中的应用问题进行磋商。

　　这个小组还发起了一项对病人、病人父母、核医学技师就儿科核医学手段中辐射剂量暴露问题进行健康教育的运动。现在这个小组已经印发了关于核医学医疗手段的细节以及临床过程的宣传册。

 　　剂量的降低有赖于新技术的采用

　　田纳西州纳什维尔范德比尔特大学放射学与放射科学系的德波克博士认为，一定程度上说，降低放射剂量的努力和能够在低剂量水平上产生更好影像质量的新技术的应用推广是分不开的。

　　“专业组织必须制定指南，并把在低剂量水平下获得提供好的影像质量作为优先考虑。”德波克博士补充说。德波克博士在去年的SNM会议中帮助发动温柔影像运动，“当然，这也意味着人们要有新的软件和硬件系统以便胜任这项工作。由于这需要很大的一笔支出，所以不能强迫所有的医学影像中心购买这些新技术。”

　　德波克博士补充道，一般而言，核医学技术专家以及医疗机构应该清醒地认识到，当先进的剂量降低的设备面市时，未来什么样的技术是可行的，以及医疗人员能够做什么。现在大约有54个机构以及近700，000位医师、技师以及物理学家加入到温柔影像运动中来。