韩医“四象”诊断仪对中医诊断仪器研发启示

【摘要】  韩医为四象体质诊断所研发的仪器在韩国医院被广泛应用，这些仪器虽不是很完善，但在医疗实践中被病人所接受，被医生认可，并不断被改进。对韩医“四象”诊断仪器的考察结果表明，目前国内对中医诊断仪器研究的思维过于保守，在科技高速发展的现代社会，要学会利用一切可以为传统医学服务的资源，广开思路，敢于实践，使中医诊断客观化在医疗实践中不断发展，而非泛泛的理论研究。
【关键词】  四象医学; 中医; 诊断仪器
　　Abstract：The machine for oriental Sixiang corporeity diagnosis are widely used in the hospitals of oriental medicine in Korea.These machines are not perfect,but they are accepted by patients and doctors,which are constantly improved. Comparing with the method used in Korea ,we draw a conclusion that how to devise more machines for TCM diagnosis is bl[x]inkered now in China.We should widen the mind and try to use any means to serve with TCM. The ob[x]jective researching on TCM diagnosis should be done not only on academic research but also in clinic.
　　Key words：Oriental Sixiang medicine; TCM; Diagnosis Machine
　　韩医四象医学是朝鲜医学家李济马先生(公元1837～1900)在《东医寿世保元》中提出的阐述以体质为主的辨象辨证施治的四象医学理论体系，它是在中医学及中国古代哲学的基础上，把体质、社会心理学等融为一体的，以四象人学说为特色的独特的、完整的、具有体质医学特点的民族医药学体系。该学说在韩国本土受到大力推崇并被广泛应用于临床。近年来，随着东西方医学对体质医学的重视日益加强，四象体质理论的应用范围也逐渐增多。由于四象医学是中医学的一种衍生，其诊断方法离不开“望闻问切”等手段，其特点要求操作者即医生要有丰富的临床经验，其缺点是缺乏一定的客观指标。因此，以诊断客观化研究为前提，开发各类诊断仪器也是韩医界目前的重要研究内容之一。
　　1 韩医“四象”诊断仪器
　　四象医学根据体质将人分太阳人、太阴人、少阳人、少阴人四类。其各自特点分别是[1]：太阳人是典型上实下虚，肺大肝小，脑隹之起势盛壮，腰围之立势孤弱，阳亢火盛，肌肉瘦瘠，目光有神，富有果断性和疏通性，欲进不欲退，交际灵活，印象乐观，禀性刚烈，喜饮清凉，声高气昂，举动敏捷，此类人火盛有余;少阳人多为上盛下弱，脾大肾小，胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱，体形倒三角型，阳盛之体，肌肉浅薄，眉目明朗，口唇轻薄，好动不静，心直口快，敏感喜新，持久性差，多事不善终，情志较豪爽，外向但举动轻率，此类人火盛阴亏;太阴人上虚下实，肺小肝大，脑隹之起势孤弱，腰围之立势盛壮，一般体大腰粗，间有体矮小者，鼻粗唇厚，颧突额窄，目大漏神，气粗声重，沉默寡言，厚重耐忍，深谋远虑或有度量，但嫉妒心强，肌肉肥胖坚实，肤色粗暗;少阴人中虚下实，肾大脾小，胸襟之包势孤弱，膀胱之坐势盛壮，典型坐三角形，一般体小间有长大者，目小欠神，善处静思，处事小心谨慎，不易轻举妄动，文静敬业，耐性克忍。可见对于四象体质的诊断都是从结构形态、五官特征、情志性格、饮食嗜好、脏腑大小等方面进行阐述分析。根据以上四类体质的鉴别特点，韩医学界目前开发应用于“四象”诊断的仪器有十余种，使用广泛的包括体型检测仪、颜面形象检测仪、声谱检测仪、压力检测仪、自我评价问卷等。
　　体型检测仪、颜面形象检测仪是韩国庆熙大学韩医学者在整型外科形体检测仪的基础上，结合韩医四象医学特点开发的医疗仪器，是对人体结构形态、五官特征的客观检测。医生利用镭射照相技术将人体以三维立体形式拍摄记录下来，得到如头颅大小、眉间距离、身高、胸围、臀围、五官比例、头围与身高比例等体现形体特征的数据，再将各种数据与电脑系统中四象体质的标准数据库进行分析比较，后为医生提供一个四象体质判断的参考数据。韩医四象体质诊断十分重视对人体形体的观察与区分。在初的医疗实践中都是医生通过眼睛观察及亲手测量形体的各项指标，但终结果只是医生手感的一个估计值，没有确切的数据记录。为了使诊断方法客观化，韩医学界开发了此套电脑测量分析系统，该仪器不仅操作方便，画面清晰，也为传统医学的病情资料收集、保存、科研分析提供了客观详细的资料。
压力检测仪又称自由神经分析机，这是一个西医学检查仪器，原理是通过分析心搏变异度(HRV，逐次心搏周期之间的微小波动)来衡量人体自由神经的调节能力，它还可以观察人体交感与副交感神经的活动情况。虽然是一种西医仪器，但在四象体质判断中被广泛使用。韩医师利用该仪器观察的正是人体交感与副交感神经的活动情况。交感神经和副交感神经是一对相互制约平衡的神经，当人活动、紧张、兴奋的时候，交感神经就兴奋，于是心率加快，呼吸加快，血压升高，以适应这些活动的需要;此后，副交感神经开始兴奋，抑制交感神经过度兴奋，以恢复人的正常状态。 一般情况下，活动时，交感神经占优势;休息时，副交感神经占优势。韩医认为这与传统医学中的阴阳属性是一致的，当人体在安静情况下，若交感神经比副交感神经活动旺盛，说明此人体质偏阳;若交感神经比副交感神经活动明显不足，说明此人体质偏阴。利用此项检查从侧面为四象体质判断提供依据。
　　声谱检测仪也是韩国庆熙大学韩医学者在发声学研究的基础上结合韩医四象医学特点开发的医疗仪器，是通过对人体声音频率的高低、范围大小测量，从侧面反应正气强弱。其它仪器还包括如皮肤柔软度检测仪，是通过对皮肤肌肉的润滑、弹性的检查以反应机体强弱状态。皮温检测仪通过对体表热量的测定从一定程度反映人体的寒热情况。
　　韩医为四象体质诊断所开发利用的仪器在韩国韩医院被广泛应用，这些仪器虽不是很完善，但在医疗实践中被病人所接受，被医生认可，并不断被改进。
　　2 对中医诊断仪器研究的启示
　　韩医学者对传统医学仪器的开发十分重视，且科研思路广阔。目前在韩医院可供传统医学使用的仪器达十余种，有韩医学者自主研发的，也有是对西医学仪器的间接利用。自主研发的仪器多数是以韩医学著称的韩国庆熙大学科研人员与相关领域的学者共同研发所得，且不断在改版、更新。这些为传统医学服务的仪器其实不能算是发明创造，因为这是韩医学者站在巨人的肩上进一步深化所得。如形体检测仪器，该仪器是在西医整型外科相关仪器的基础上，利用其对人体形体的准确测量与定位的优势，结合韩医学知识研发所得;对声音的检测仪也是利用发声学的相关知识研发所得。虽然这些科研都不是原始创新，但终的结果却是充分利用了其他学科的优势，缩短了科研过程，提高了科研成果的质量，并且能为韩医学提供切实服务。
　　另一方面，对传统医学诊断方法的开发不拘泥于是否使用了韩医学仪器或是西洋医学仪器。在韩医院里有一半的仪器都是西洋医学的仪器，但韩医师只取其中对韩医判断四象体质有用的内容，让西医的先进技术为韩医学的发展服务。这点在传统医学的科研思想意识上很重要。在国内绝大多数人都认为在中医研究中引入西医的检查仪器不能体现中医的特色。认为中医的实验室就只能有类似于脉诊仪这样直接体现“望闻问切”方法的仪器。通过对韩医诊断仪器的考察看来，这样的思维过于保守，失去了利用西医某些先进技术的机会。在科技高速发展的现代社会，对中医的发展不能照搬西医发展的道路，但也不能闭门造车，要学会利用一切可以为传统医学服务的资源。
　　纵观目前应用于中医诊断研究的仪器，除了脉诊仪和经络诊断仪国内有研究以外，大多数的仪器都来自国外，当我们还在强调原始创新的时候，国外同仁已经站在巨人的肩上大步前行。此外中医诊断仪器在国内都仅仅是在科研中使用，比如脉象仪，多年前我国就自主研发出来，目前已经改版多次，虽然科研数据都是在临床上试验所得，但各大中医院都没有将此仪器作为医疗仪器引入使用，正是由于与临床的脱节才使我们的科研思路狭窄，科研成果难以逐步提升。通过对韩医“四象”诊断仪器的考察可见中医诊断仪器的研究应广开思路，敢于实践，使中医诊断客观化在医疗实践中不断发展，而非泛泛的理论研究。
【参考文献】
  　[1] 王正和.四象医学概说[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(6):76.