Y时代的放射科医师将是2015PACS系统领先者

纽约-在X射线检查与“电影”同样流行的时代，Y时代即新千年一代的内科医师开始接替放射科医师的位置。很多国家的放射科和影像中心在不到二十年的时间里已经步入了数字化，图片存档及通信系统（PACS系统）开始盛行。

　　但是，年轻一代放射科医师在开始他们的处于影像过载困境中的职业生涯时，这种数字化的转换是否能够满足他们的期望？答案是否定的，来自美国马里兰大学医学院放射科的副主任，放射学和核医学教授Eliot Siegel博士如是说。

　　1993年，Siegel开始在美国的摩退伍军人事务医疗中心（VAMC）率先实施全日制医院PACS系统。在那里，他曾是影像服务的，并在某地星期一举行的医学影像信息讨论会中，2015年的PACS系统需要什么献计献策。

　　“影像信息学将会逐渐界定关于放射学的特色中独特的和重要的东西”，Siegel谈到。一个放射科医师应该被视为一个不仅仅能够做出准确诊断的专家，而且能够：

　　• 知道适合病人的影像学检查规程。

　　• 确定能够获得诊断图像质量且使能辐射暴露小的辐射剂量。

　　• 认识到计算机辅助诊断（CAD）和先进的可视化工具的所能和所限，并能是充分使用这些工具。

　　• 保证图像的安全可靠。

　　• 及时将发现与需要这些资料的所有健康管理提供者进行交流。

　　美国新一代的放射科医师代表了在二十世纪七十年代中期和二十世纪九十年代中期之间出生的七千万人。占美国总人口的28%，他们的成长伴随着因特网、手机、短信。他们的世界受即时性的满足控制。他们擅长同时执行多重任务，且具有较高的适应性但是缺乏耐心。

　　“现在的放射科医师开始注意到医疗赔偿与实际业绩相关，而且这个要求会继续增加，”他说到。“为了处理不断增加的工作，新一代的放射学医师期望拥有一个可以提高工作效率的电子诊断工作站、实时报告沟通工具及信息传递系统”

　　“影像信息学具有提供这些工具的潜力，”Siegel认为。“而且需要这样做。”

　　影像信息学的专家和供应商提出这样的问题：关于放射科医师在不使用优化图像质量和图像剂量之间的折中准确性和平衡的情况下，如何能做出更多的业绩，有效的方式就是获得病人的临床诊断信息，这样就能帮助诊断，而且是好的传递诊断结论和建议的方式且能确保病人按医嘱行事。

　　现在生产力危机已经存在了，Siegel说。以巴尔的摩马里兰大学医疗中心为例，似乎每个进入急救中心的患者都要做CT扫描。在1998年，允许进入急救的患者每1,000人中有60人做CT扫描，2004年增加到每1，000名患者中有270人，据估计至2010年将会增加到每1,000名患者有450-500人做CT扫描。“放射科医生变得筋疲力尽，”Siegel如是说。

　　越来越复杂的多层CT扫描仪的增加使用，使得需要做的影像的数量急剧增加，Siegel注意到2009年在马里兰大学医疗中心进行的典型创伤CT研究产生了2,240个切片，医院现在使用的心脏CT扫描仪每次CT检测会产生15，000张图像。

　　“每次评价图像的模型已经破灭，”Siegel说，以流水作业线作为比喻，有一个传送带来运送图像，不断增加运送速度。另外，传统的放射科不能有效地运转。

　　PACS系统的使用

　　PACS技术可以用来优化工作流程。例如，巴尔的摩退伍军人事务医学中心（VAMC）在使用PACS系统后将住院病人的胸片检查由59步减少至9步。

　　仪表盘在美国马里兰大学医疗中心大量使用，可以为执业管理和质量保证的实时监控提供有价值的信息。Siegel预测商业智能工具将会在放射学信息系统和2015年的PACS系统中更为常见。个人绩效——关于生产力、精确度及病人护理的总质量——将会被监控并与业绩工资标准挂钩。

　　已经在美国马里兰大学医疗中心使用的对等评价标准，被技术人员用来评价图像质量和重复检测丢弃率。这个电子匿名评价系统被用作在科室中改善图像质量的有益的方式。Siegel期望在不远的将来能够将这类工具整合到PACS系统中。

　　据Siegel所说，至2015年需要更改的地方如下：

　　• 能发挥工作者大效能且有益于生产力的阅读室。

　　• 加入独立工作站大特征的单一工作站。

　　• 更多的客户服务器端提供先进的可视化效果图，更多的自动化功能，以及基于3D模型协议的新一代智能处理软件。

　　• 更智能的CAD软件来鉴定并检测微小钙化和肺结节。

　　• 集成与工作站软件中的声音的合理使用。

　　• 自动化和集成的决策支持功能。

　　• 拖放式触摸屏性能，游戏科技的应用使接口更加有趣、更加直观；而传统工作站的工具箱采用20世纪80年代的一种图像处理软件。

　　• 完整的鉴定结果报告和后续的建议自动化程度更高，咨询建议或者是专科医师对患者的答疑。

　　• 一个由病人电子健康病例推测而来的智能患者模板，包含了测试综合判断的所有信息。

　　联谊会将怎样利用？可以用联谊会来增强放射科医师和临床医生之间的交流，改善专业的感官价值和实际价值。

　　但是同时，它不能阻碍工作流程，Siegel这样说。可移动的显示器具有很好的前景，但是在诊断过程中微乎其微的测试也是要做的。

　　新一代的放射科医师很可能会是能把这些东西弄明白的人。