针刀配合中药熏洗治疗骨折后屈膝功能障碍疗效观察

【摘要】 目的 观察针刀配合中药熏洗治疗骨折后屈膝功能障碍疗效。 方法 52例骨折后屈膝功能障碍采用针刀配合中药熏洗治疗。 结果 临床治愈31例，占59.6%；显效14例，占26.9%；有效4例，占7.7%；无效3例，占5.8%；总有效率为94.2%。 结论 针刀配合中药熏洗治疗骨折后屈膝功能障碍是一种安全、有效的方法。
【关键词】 针刀 中药熏洗治疗 屈膝功能障碍
骨折后屈膝功能障碍是下肢骨折后长期制动所致，膝关节内损伤或关节炎引起股四头肌的废用性改变，从而导致膝关节僵硬[1]，以往多采用主动及被动活动改善功能障碍，但由于骨折后屈膝功能障碍的病因多为纤维粘连所致，单纯靠功能训练恢复关节活动功能较困难。笔者试运用针刀配合中药熏洗治疗骨折后屈膝功能障碍52例取得较好疗效。
1 临床资料
男29例，女23例； 年龄21～67岁；病程4～20月；股骨骨折23例、胫骨骨折11例、髌骨骨折18例。纳入标准：骨折愈合后屈膝20～60°。
2 治疗方法
2.1针刀治疗
患者仰卧位，2%利多卡因局部浸润麻醉。屈髋30°，屈膝20°，自髌骨上缘2～3cm，髌骨中轴旁内外1.5～2.0cm处进针刀，将针刀垂直股骨轴线直接刺入至股骨前侧皮质，分别自内外侧边缘向股骨中线沿股骨轴线自上向下切割松解。另取髌旁边中点为进针点，沿股骨、胫骨内侧髁侧方表面，向上下沿边附着边缘进行剥离松解。术后当时即进行膝关节屈伸练习。
2.2中药熏洗
药用：伸筋草30g、红花10g、牛膝10g、海桐皮12g、生草乌10g、乳香10g、没药10g、秦艽10g、加水3000ml，浸泡30min，煎沸，先熏后洗患膝，每次30min，每日早晚各一次，10天为一疗程，治疗2～3疗程。
3 疗效标准[2]
临床治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失，关节活动恢复正常。显效：膝关节疼痛、重着、屈伸不利等症状明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善。有效：上述症状减轻，膝关节功能有所改善。无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

4 结果
临床治愈31例，占59.6%；显效14例，占26.9%；有效4例，占7.7%；无效3例，占5.8%；总有效率为94.2%。
5 讨论
针刀能有效地切割及松解，术中操作应轻缓，避免针刀深过骨干直径的中切面，针刀达股骨髁关节面时，针刀平面应与关节面平行，这样可以避免血管、神经、韧带、关节软骨的损伤。切割松解应按一定的顺序进行并适当屈曲膝关节，以有利于操作，且保证松解的大范围。
本病系骨节失动，气血瘀滞，经脉痹阻，筋骨关节失去气血津液的温煦濡养，风寒湿外邪乘虚侵袭，痹着筋骨，久之则肌萎、筋缩，骨节凝滞所致。治疗当舒筋活络、活血化瘀、祛风除湿、通利关节。熏洗药用红花、牛膝、乳香、没药，活血通络、祛瘀止痛；伸筋草、生草乌、海桐皮、秦艽，祛风除湿、舒筋活络、温经止痛。诸药合用，透达筋骨关节，可改善局部血液循环，促进新陈代谢，解除局部水肿痉挛，分离粘连，软化瘢痕，使肌肉、筋脉恢复弹性、正常生理功能。
针刀配合中药熏洗治疗骨折后屈膝功能障碍用于治疗骨折后屈膝功能障碍不失为一种安全、有效的方法。
参 考 文 献
[1]董纪元，卢世壁，王继方.小切口膝关节粘连松解术后及被动活动膝关节僵直[J].中华骨科杂志，1997，17（11）：675-677.
[2]中华人民共和国中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.江苏：南京大学出版社，1994：203.