首届冠脉影像新技术及介入治疗研讨会在天津召开

由天津市中心医院心脏科主办的天津市届冠脉影像新技术及复杂病变介入治疗研讨会于2010年11月19日至20日在天津市团泊湖温泉度假村召开。

　　为了交流冠脉介入治疗的经验和技巧，推广冠脉介入及影像学领域的新理论、新技术、新进展，提高介入诊断和治疗水平，天津市中心医院心脏科将主办天津市届冠脉影像新技术及复杂病变介入治疗研讨会。本届研讨会以“遵循指南、规范诊疗、交流合作、创新发展”为主题，邀请了冠脉介入和影像新技术领域的多位国内知名专家，为参会者提供高水平讲座及精彩的复杂病例介入治疗讨论，探讨如何实现冠脉介入操作技巧与影像新技术的完美结合，为提高冠心病介入诊断和治疗水平提供一个充分互动交流的平台。

　　天津市中心医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性医院。心脏科是医院的重点科室，近三年来发展迅速，成为天津市发展快的心血管内科。现有病床108张，门诊每年就诊患者约40000例，病房每年收治患者达2500例。学科带头人卢成志教授，主任医师，是国内享有很高声誉的医学专家，华西医科大学临床医学博士，1997在香港大学皇家玛丽医院访问学者，2000年在美国斯坦福大学心血管中心研修，对冠状动脉、颈动脉、肾动脉、外周血管、心瓣膜病及各种心律失常的介入治疗有很深的造诣。心脏科以冠心病的支架置入手术为龙头，目前已完成各类心血管疾病介入手术2万余例，每年完成手术近3000例。心脏科在天津市完成例血管内超声(IVUS)检查，拥有天津市台也是一台光学相干断层成像(OCT)冠脉血管内检查设备，在同行业中处于领先地位。并且该院同时配备了世界先进的医疗影像仪器设备，有血管造影系统、双源64排螺旋CT、3.0磁共振、超声心动仪等多种先进设备，为心血管疾病的诊疗提供好的支持。心脏科依托各学科的综合优势，诊疗技术已达到、国际先进的水平，每年在冠脉影像新技术引导下完成大量复杂和高危冠脉病变患者的介入治疗。

　　本届研讨会将重点介绍冠脉影像新技术，尤其是光学相干断层成像技术(OCT)在冠脉介入诊疗中的应用。光学相干断层成像是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像技术，为观察者提供很高分辨率的冠脉断层图像，其高分辨率约为10微米，比血管内超声成像分辨率高10倍。它从组织水平清晰显示动脉粥样硬化斑块，使观察者了解到冠状动脉微小结构的变化，能够识别血管壁和管腔的形态学改变，包括管腔大小、斑块情况、血管夹层、血栓、组织裂片等方面，有利于早期识别高危不稳定斑块，指导临床治疗。光学相干断层成像技术是目前先进的冠脉检查技术，在冠脉疾病的诊疗过程中有着广阔的应用前景。


　在这篇论文报告中，来自斯坦福大学的研究人员准备详细列举磁共振动脉自旋标记灌注成像技术（ASL-MRI）的证据：证明其可以提供关于脑血管疾病患者的侧支血流量的有价值的临床信息。

　　数字键影血管造影术（DSA）是目前的诊断烟雾病的金标准，烟雾病的特征为进行性前循环床突上端狭窄及大量侧支循环血管的形成。

　　“先前的研究表明，影响大动脉缺血性脑卒中预后的一个重要的因素是良好的侧支血管的存在与否，这些侧支血管可以绕开近侧血块并能给处于危险的组织供血，”研究合作者Greg Zaharchuk博士说。“通常，当一个人必须根据血管造影术做决定时，而无创性手段便于确定侧支循环状况，进而改善分类并找到合适的治疗方法，如动脉内tPA治疗、动脉外tPA治疗及机械性血栓切除术。”

　　在这项研究中，研究人员在四天内分别采集了21名烟雾病患者的磁共振动脉自旋标记灌注成像（ASL-MRI）图片和数字键影血管造影（DSA）图片。2名神经介入放射学家使用四并行性等级法为每个脑半球的10个兴趣区的DSA图像评级。另一个神经放射学家用相同的方法对得到的ASL图像评级，并与兴趣区的DSA图像进行比较。

　　作者指出使用DSA成像时发现侧支循环的盛行率为54%，ASL和DSA之间达成“中等程度”的一致。

　　研究人员在评价ASL-MRI识别侧支循环水平和正常顺行灌注水平之间差异的能力时，发现ASL-MRI的敏感性为85%，特异性为84%，阳性预测值为86%，阴性预测值为83%。

　　“ASL在检测未及时通过的血流情况时是非常灵敏的，因为标记物主要集中在支配血管而不是正常的大脑毛细血管床位置，” Zaharchuk补充到。“为此，对于血流通过较晚的区域，ASL图像将会给出明显指标，比如在侧支循环部分。”

　　基于这些研究结果，研究人员总结称，ASL-MRI可无创性的预测以DSA作为金标准诊断的烟雾病患者的侧枝血流的出现及其强度。

　　尽管Zaharchuk和同事们现在正在继续他们的关于烟雾病患者的研究，他们也打算将工作扩展至急性缺血性卒中并测试这个假设：ASL图像上侧支循环的出现 与金标准血管造影研究一样，是一个强有力的结果预测。