UF100全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞假阳性结果分析

摘要】 ［背景］分析用UF100全自动尿沉渣分析仪测定的红细胞假阳性现象产生原因.［病例报告］选择1248例门诊患者尿液标本,进行尿沉渣分析、干化学分析和显微镜检测，并进行比较，结果见尿细菌、结晶及酵母样菌等是影响UF100全自动尿沉渣分析仪检测结果的主要因素.［讨论］为获得准确可靠的尿红细胞检验结果，应以UF100全自动尿沉渣分析仪进行筛查，并结合显微镜检查.

【关键词】 尿分析；红细胞；尿沉渣

ABSTRACT:BACKGROUNDTo analyse the reasons of false positive phenomenon of red blood cells by using UF100 urine sediment analyzer.CASE REPORTS1248 urine samples with the false positive phenomenon of red blood cells were analysed by UF100 urine sediment analyzer, dry chemical analysis and microscopic examination. The results showed that the crystal, miscellaneous germs and saccharomycete were main factors of affectting the detected results by UF100 urine sediment analyzer.DISCUSSIONUF100 urine sediment analysis must combine microscope examination in order to improve the urine examination quality.

Key words:urinalysis;erythrocytes;urine sediment examination

虽然全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪在临床检验中被广泛应用，使尿常规检测速度明显提高，但在UF100全自动尿沉渣分析中常出现分析结果红细胞呈阳性，而显微镜检查结果呈阴性的现象,本观察对其原因进行了分析.

1 临床资料

1.1 材料 仪器及试剂:日本东亚Sysmex UF100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂;Uritest300尿干化学仪及配套试剂条.对象为在延边大学附属医院就诊患者中随机选择1248例的中段尿.

1.2 方法 收集门诊患者中段尿液，混匀，行尿液干化学分析，再行尿沉渣分析仪检查.将干化学分析结果呈阳性，尿沉渣分析检查亦呈阳性的判定为真阳性；将干化学分析结果呈阴性，尿沉渣分析结果呈阳性的判定为假阳性.对假阳性标本按照《全国临床检验操作规程》[1]规定方法操作，即取10mL尿液，离心，弃去上清尿液留约0.2mL尿沉渣液，混匀后行显微镜检查，2h内检测完毕.尿液干化学分析法:用UR2100R尿干化学仪专用定标条对仪器进行定标，取配套试剂条按照操作说明进行测定.行尿沉渣分析时每日检测前均用配套质量控制液行质量控制试验，严格按照操作说明进行检测.UF100全自动尿沉渣分析仪正常值参考范围：红细胞计数为0～25/μL；尿液干化学分析仪正常参考范围：红细胞呈阴性；显微镜检查正常值参考范围：红细胞为0～5/HP，白细胞为0～3/HP，超出此范围即判定为阳性.

1.3 结果 本组1248例标本中尿沉渣分析阳性者为335例,显微镜检查阳性者为256例（真阳性率为76.42％），阴性者为79例（假阳性率为23.58％）.79例假阳性标本中带有细菌者为38例,结晶为29例,酵母样菌为8例,其他为4例.

2 讨论

尿沉渣红细胞检测对诊断某些泌尿系统疾病、疗效观察及制定治疗方案等方面有意义.UF100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理，将尿液标本染色后,在鞘液作用下经激光照射使每个细胞染色,通过前向散射光和前向荧光剂电阻抗的大小信号来区别细胞,具有简便快速的优点[2]，但在实际工作中常出现假阳性现象.本观察结果示，在影响检测准确性的因素中细菌占首位，其原因可能为尿液中存在大量球菌和杆菌时,细菌可代谢产生一些有毒物质(如内毒素),使细菌在尿液中结成堆,菌团大小与红细胞相似,可被误认为红细胞而产生干扰，但因细菌的DNA可被菲啶染料着色，荧光较强，红细胞平均荧光强度明显高于红细胞正常值参考范围，故在对尿沉渣检测结果进行审核时，应注意联合观察，特别是显微镜检查［3］.在影响检测准确性的因素中结晶占第2位，尿液中结晶，尤其是草酸钙结晶的大小和染色敏感度均与红细胞类似,在散点图中与红细胞成交叉分布,易导致假阳性结果，另一方面,聚集成团的非晶形尿酸盐结晶和磷酸盐结晶等亦影响红细胞形态分析.在影响检测准确性的因素中酵母样菌占第3位，酵母样菌大小与红细胞相似,散点分布介于红细胞和白细胞之间.由于荧光燃料对酵母样菌的亲和力较红细胞强,故如果发现红细胞平均荧光强度明显高于正常参考值时,应考虑可能有酵母样菌的干扰.总之，要获得准确可靠的尿红细胞检验结果，应以UF100全自动尿沉渣分析仪进行筛查，并须结合显微镜检查.

【参考文献】
［1］ 叶应妩，王航三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京：东南大学出版社，1997.133.

［2］ 马郑辉.UF100全自动尿沉渣分析仪各检测项目假阳性结果的分析[J].临床检验杂志，2004，22（1）：67.

［3］ 邱方城,秦维超.Sysmex UF100全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞影响因素分析[J].临床检验杂志，2006，24（6）：472.