“安徽模式”医院体制改革新突破

成立市医疗机构药品管理中心，统一负责全市公立医院药品招标采购和集中配送；建立公立医院法人治理结构　　

　　在安徽集中招标采购模式已经获准全国推广的同时，作为一个整体改革，安徽在公立医院改革方面也进行了突破。《医药经济报》记者了解到，安徽芜湖市作为国家和安徽医改联系试点城市，一直在探索“安徽模式”，随着医改的推进，芜湖市已基本上突破了“以药养医”的难点。　　

　　芜湖医改样本　　

　　作为“安徽模式”典型的城市，芜湖市从2008年就开始实施医药分开改革，成立了市医疗机构药品管理中心，统一负责全市公立医院药品招标采购和集中配送，全市所有市级公立医院药房改名为药品调配中心。医院不再卖药，并实行决策、执行、监督“三权分立”。

　　记者了解到，通过改革，芜湖市的药品加成比例下降了5个百分点进行销售，三年减轻群众药费负担1.6亿余元。

　　对于解决“医药分开”大难点的损失补偿，记者从全国2011年卫生工作会议上了解到，2008年起，芜湖市财政连续五年每年投入不少于5000万元用于整合医疗资源、支持公立医疗机构加快医疗基础设施建设。为减轻医院负担，当地各级医疗机构2000余名离退休人员全部剥离进社保；与此同时，财政原来拨给医院的每年4000万元事业经费依然不减。

　　到目前为止，芜湖市已经完成公立医院人员编制的改革，所有公立医院都为单位所有人员建立了城镇职工基本养老保险关系。

　　此外，为解决医保付费滞后的问题，芜湖市将医保病人费用“后付制”改为“预付制”，按上年同期医保费用水平每月预付医院90%资金。　　

　　完善集团化改革　　

　　在公立医院体制改革方面，安徽省改革了公立医院管理体制，建立了法人治理结构。据记者了解，安徽省成立了市医疗集团管理委员会，作为市政府领导下的负责医疗集团投资、管理、运营的高层次议事决策机构，实行医疗集团管理委员会领导下的院长负责制。

　　同时，安徽省通过整合现有医疗资源，根据区域分布和医疗机构功能，组建了多个医疗集团，为市医疗集团管理委员会执行机构，负责医疗集团日常运行管理。在芜湖市，当地政府已经取消了公立医院的行政级别，增加其在人事上和管理上的灵活性。

　　此外，通过成立医院集团，也促进了安徽省的基层医院机构改革，并建立了公立医院与基层医疗机构的分工协作机制。

　　2010年9月1日起，芜湖市开始探索医院集团化改革向社区延伸的模式。通过取消区级医院建制，根据区域分布，将区医院和公办社区卫生服务机构整体划入相关医疗集团，实行人事统一管理、财务统一核算、资产统一配置、财政统一补贴，进一步实现了双向转诊的办医格局。

　　实际上，通过区域卫生规划实现集团化在全国一些地区已有实践，但如何监督仍是其中一大难点。记者了解到，在安徽省，为了保证医疗集团的公益性，市发改委、卫生厅、财政厅、国资委、人保厅等有关部门根据各自功能，对医疗集团实施监管；与此同时，通过在医院集团建立总会计师制度，进行财务监督和经营决策，保证公立医院的财物安全。