复杂型A型主动脉夹层手术有新标准

本报讯  （记者李天舒）中国医师协会心血管分会会长、北京安贞医院大血管疾病诊疗研究中心主任孙立忠教授，通过为400多名复杂型A型主动脉夹层患者成功实施全主动脉弓替换加支架“象鼻手术”，确立了该疾病治疗的新手术标准。该研究论文发表在新一期国际《循环》杂志上，这一新型手术被确认为“孙氏手术”。

　　复杂型A型主动脉夹层是死亡率极高的心血管疾病，大约2/3的该疾病患者在急性期（2周内）死于夹层破裂，外科手术是的治疗手段，但目前手术方式多种多样，国内外尚无统一标准术式。1983年，全主动脉弓替换手术开始在临床运用。该手术由于向降主动脉真腔内置入人工血管，其近端吻合固定，远端游离在主动脉真腔内，形态近似象鼻，被称为“象鼻手术”。但由于“象鼻”缺少支撑，容易扭曲。对此，孙立忠从2003年开始，着手改良传统“象鼻手术”，在国际上应用自行研制的术中支架血管植入系统，通过在术中植入支架血管，利用支架人工血管的自我膨胀特性，封闭血管内膜破口，使血管得以重建。这使原本需要进行多次手术才能解决的问题，只通过相对简单的一次手术就可解决。

　　据介绍，自2003年1月至2008年9月，孙立忠研究团队将该手术运用到复杂型A型主动脉夹层患者中，在411名患者中，291人接受了“孙氏手术”、120人接受了传统的主动脉弓外科修复手术。结果发现，“孙氏手术”早期死亡率为3.09%，而传统主动脉弓外科修复手术死亡率为5%。通过随访发现，“孙氏手术”并发症少、二次手术率低。