ICU星状神经节阻滞术结合中医中药对87例“围绝经期综合征”治疗的总结

许新

【摘要】星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合症（更年期综合症）是一个新探索，长期以来该疾患者都卓有耐心地依靠妇科、内科大夫的药片治疗，功效欠佳，病人焚心，医生茫然。我们从2003年以来，开始对此病进行规范性的诊断和治疗，治疗结果，，远期亦好，体现了中西医结合临床互补优势。

【关键词】围绝经期综合症；星状神经节阻滞术；颈椎旁注射术；中西医结合调节内环境【中图分类号】：R745【文献标识码】：C【文章编号】：1005-0019(2008)11-0106-01星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合症（更年期综合症）是一个新探索，长期以来该疾患者都卓有耐心地依靠妇科、内科大夫的药片治疗，功效欠佳，病人焚心，医生茫然。我们从2003年以来，开始对此病进行规范性的诊断和治疗，治疗结果，，远期亦好，体现了中西医结合临床互补优势。

1资料与方法

1.1一般资料：入选病人为围绝经期妇女多数自己找来，少数由本院妇科内科转来，年龄在45岁60岁，病程为一个月到八年，症状表现：颈面部潮热发红、脸上或全身阵阵出汗；夜不入睡、焦虑不安、情绪低落；或应激易怒、怒而失控、抑郁寡欢；记忆减退，注意力不集中；或有潜在发生阿尔兹默病（ALzheimer's disease，AD）的倾向，表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变，部分病人有心血管疾病，实验室检查：FSH值测定期 绝经过渡期，血中FSA>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭[1]。针对以上症状和检查，我们从2003年开始注意对该病病例的收集和整理工作，到2007年5年之间共收治了87例该病患者。收入后再常规检查颈椎，摄X正侧片或颈椎CT、MRI，结果显示多数伴有颈椎的病理性改变。

1.2治疗方法：病人入治当天可以停掉以前口服药片。以颈面部发红潮热、全身出汗、情绪不安、易怒为症者，用星状神经节阻滞为主，每周一次，中间或辅以颈椎椎旁注射。以颈背硬痛、头晕头痛、手臂无力麻木、精神萎靡为主症者，则以颈椎椎旁注射为主，每周1次，中间或辅以星状神经节阴滞1次。以上病人均辩证施用左归丸加减或右归丸加减用药，每日1付分2次煎服。

1.3操作标准：星状神经节阻滞操作采用《临床技术操作规范疼痛分册》为准，用药为利多卡因100mg，加入地塞米松5mg或曲安奈德注射液5mg，维生素B12500ug加0.9%氯化钠至10ml，每次注入58ml即可，每周一次[2]。颈椎椎旁神经阻滞、枕大神经阻滞、枕小神经阻滞也按照《临床技术操作规范疼痛学分册》操作为准。药用麻药合剂酌情注入，每次选56点，每点注入23ml，每周1次。

2治疗结果

87例患者接受治疗后，近期有效率，特别是对颈面部潮热发红、心急易怒、半边出汗、颈痛硬、枕神经疼、头晕头痛疗效更佳。对患病时间长的精神病疾患者，初接受治疗，效果也好，但中间会有停滞进步的情况，后经多次治疗，仍会很好。本组病人有6例患者因某种原因未坚持治疗，其余患者都在3个月、半年、1年、2年分别电话回访或治愈后的患者又送其它类似病人前来看病，得到回访，病人均笑逐颜开。

附表各症治疗情况

症状人数显效有效无效颈面部红热出汗6050（83.3%）60（)0颈背硬痛头晕头痛4040（）40（）0一般精神症状8762（71.3%)87（）0类似阿尔兹默症94（44.4%）9（）0说明：一个病有多种症状。

3讨论

围绝经综合症属于妇女在生命进程中生殖机能衰退的变化过程，这一期间同时又伴有其它器官的衰退，如骨关节、肌肉、韧带的老化，因此，所表现出来的症状都是多器官同时出现的综合症，单纯的性激素调节所起的作用已经不能解决因为衰老而形成的退形性的病症，也不能解决因为性生理衰退所继发的其它疾病。此治疗方案的特点是：把综合征分化成单个病症，归类进行治疗和调节，以治疗中间环节或继发病为主。立足点是消除病人为痛苦的症状，分化后的病与我们疼痛科通常所治的颈椎病、枕神经痛、不定陈诉综合征、不安腿综合征、骨质增生、脊柱椎体周围软组织（如椎间盘、黄韧带）退变等所形成的症状是完全一致的，所以对症治疗频频奏效。星状神经节阻滞机理为[3]：阻断交感神经紧张而产生的恶性循环；改善血循环状态，促进自然治愈能力；加强防御机能，起抗炎症作用；能使植物神经安定或强化作用。星状神经节阻滞后的效果为：调节血压、调节便秘、调节食欲、调节睡眠、调节月经、调节免疫、调节血供。加之中药方剂立法于补肾、调阴阳、建平衡，从而提高免疫，调节代谢，调节性激素，建立起一个特殊时期新的人体内环境的平衡，顽疾沉疴自然可愈。祖国医学的特点是多靶点治疗效应，特别对综合征之类的疾病更是疗效卓越，左归丸[4]为滋阴剂，功效滋阴补肾，治疗真阴不足之头目眩晕、腰酸腿软、自汗盗汗、口燥咽干等症。右归丸为补阳剂，功效温补肾阳、填精补血，治疗肾阳之不足的气衰神疲、畏寒肢冷、大便不实、小便自遗、腰膝软弱、下肢浮肿等症。可见以上诸症正好和西医的围绝经综合征的症状相吻合。用之屡见效果，好似景岳为此病特设之方，五六付即中病不必常服，即有很好的效果。

以上中西医结合治疗围绝经综合征，共同调节人体内环境，建立新的平衡，临床应用疗效显著。但其作用机理尚需基础医学更进一步研究，作为临床应用，对于当前围绝经期综合症在其它科室没有很好治疗方法的情况下，不失是一个好办法。

参考资料

[1]乐杰、谢幸、丰有吉.《妇产科学》第6版，人民卫生出版社

[2]中华医学会编著.《临床技术操作规范 疼痛学分册》[M].北京：人民军医出版社，2004：95-97

[3]严相默主编.《临床疼痛学》[M].延边人民出版社，1988：246-253

[4]许济群、王绵之.《方剂学》上海科学技术出版社