研究发现肺部囊性纤维化诊断方面CT优于磁共振

来自意大利和荷兰的一项研究发现，尽管CT成像存在辐射方面的隐忧，但是CT扫描在肺部囊性纤维化诊断方面比磁共振成像具有更强的优势。
　　肺部囊性纤维化诊断的关键指标是支气管扩张和空气潴留。 空气潴留见于呼气相末CT 扫描像上，表现为肺实质区的衰减较正常为少，且肺体积不缩小。
　　胸部CT通常采用低剂量吸气相和呼气相末扫描，它是囊肿性纤维化CT诊断的金标准。研究显示这种扫描会产生大约1毫希沃特的辐射。

　　意大利Foncello医院Perluigi Ciet博士表示：“囊性纤维化的易感人群包括儿童和年轻人，然而他们又容易受到辐射影响，所以一些研究人员尝试采用MRI作为囊肿性纤维化的诊断方法，但这种方法的应用价值目前还不清楚。 本研究对比了CT和MRI的诊断效果。”
　　研究团队分别采用MRI和CT诊断囊性纤维化，同时监测空气潴留（AT）和支气管扩张症。研究结果发表在2011年欧洲放射学大会（ECR）上。
　　研究人员对40名平均年龄16.7岁囊肿性纤维化患者进行诊断，所有患者在同一天接受胸部CT扫描和MRI检查。
　　研究采用西门子AvantoMRI系统和西门子SOMATOM低剂量的64螺旋CT，以及匿名随机CF-CT评分系统、cf - MRI评分系统。
　　研究发现，MRI检查有时会提供错误的诊断结果，比如说，研究人员曾经对一个22岁的轻度囊肿性纤维化疾病的男性病人分别进行了磁共振检查和CT检查。
　　ICC显示了CT和磁共振在支气管扩张检查方面的差异：CT为0.931，磁共振为0.892。二者在空气潴留方面也有较大差异， CT-AT 为0.917，MRI-AT为的0.677。
　　同样，Bland-Altman图表明，对于轻度囊性肺纤维化改变，磁共振比CT容易高估支气管扩张和空气滞留程度。而对于严重的肺囊肿性纤维化改变，磁共振更易于低估支气管扩张和空气滞留程度。
                         
　　研究人员表示：“这意味着，磁共振成像对越轻微的症状，越容易高估其严重性，而对于越严重的疾病，则往往容易低估其严重性。” 
　　如一个24岁的男性轻度囊性纤维化病人，CT检查结果为右上叶小面积支气管扩张（左），磁共振成像表现为一个大面积的堵塞黏液（右）。这主要是因为壁增厚导致MR图像模糊，仿佛是粘液堵塞，导致高估了诊断结果。

　　研究人员表示，核磁共振对肺部的检查有一定的局限性。先前研究（Falio等，2009）已经证明，MRI的从肺部外围向中心的空间分辨率逐渐降低。
　　“MRI检查更容易看到所有的解剖变化引起的肺的密度增加，大支气管扩张增厚，粘液增加等等，而不能检查到空气密度是否降低。”因此可以说这项研究显示MRI评估空气潴留不可靠。空气滞留是小气道疾病的重要标志，代表了轻度肺囊肿性纤维化病的主要变化。

　　Ciet 后总结说：“我认为磁共振成像检查肺癌的潜力很大，而且与ct检查相比它确实存在一定的优势，但是对于诊断支气管扩张、肺结核、小量气胸等疾病来说，CT仍然具有较高的优越性。”

2011年05月13日