新型冠状动脉CTA让高品质与低辐射并行

心血管计算机断层扫描协会（SCCT）第六届学术年会于7月14日至17日在丹佛举行，该会议提交的一份研究报告指出，近来的科技进步可观地降低了冠状动脉CT造影（CTA）的风险，使其拥有了高品质的图像质量和对整体小儿科患者的诊断置信度。
　　“需要做冠状动脉成像的患儿传统上是要接受心脏插管术的，这项手术对患儿具有创伤性，而且辐射剂量大，对所有患者都要注射镇静剂或麻醉剂，”雅培西北医院儿童心脏诊所明尼阿波利斯心脏研究所、明尼阿波利斯市儿童医院和诊所小儿心脏病专家、医学博士B. Kelly Han解释说，“新型CT扫描仪的辐射量远低于上一代CT扫描仪和导管造影法，且不会造成创伤，可以针对每个病人制定不同的治疗方案，降低风险。”

　　“将冠状动脉CTA运用到儿童的一个障碍就是他们的心率比较高。我们把能降低心率的药物和新扫描技术结合起来使用，就能获得患儿清晰的冠状动脉图像，而受检者小可为5个月的婴儿。”她说。

　　Han和她的同事对明尼阿波利斯心脏研究所在2007年6月至2011年2月期间进行的18岁以下患者冠状动脉CTA开展了回顾性的调查。为了比较图像质量和辐射剂量，研究人员检查了降压药控制心率的情况、不同扫描方式的辐射量。

　　患者根据扫描方式的不同，分成三个小组：

　　•小组1：采用回顾性心电门控技术的代双源CT扫描仪（螺旋式扫描）；

　　•小组2：采用前瞻性心电门控技术的第二代双源CT扫描仪（顺序扫描）；

　　•小组3：采用高音前瞻性心电门控技术的第二代双源CT扫描仪（快速扫描）。

　　研究人员对三个小组的年龄、心率、体表面积、辐射剂量估值和图像质量进行了比较。他们进行了76次扫描，受检者的年龄从三天至18岁不等。三个扫描小组接受的辐射剂量在统计学上出现了显著差异，但据Han及其同事报道，图像的高质量并未受辐射剂量影响。患者中有很高比例的人患有冠状动脉病变，例如心率失常、动脉狭窄或动脉瘤。总共有17名患者接受了随后的外科介入调查，在任何情况下，其调查内容都是与冠状动脉CTA有相互关联的。

　　“我们发现，新造影方式的辐射量降低了四倍到七倍，但是诊断正确率或图像质量却丝毫没有受到影响，”Han说，“然而，估算出来的辐射剂量要远远小于传统造影。积极使用β受体阻滞药降低心率，再结合新的扫描方式可以使这类年轻患者接受的辐射剂量降到很低。”Han指出，由于该技术使医生不接触心脏也可以获得图像，将“极大降低”冠状动脉造影带来的麻醉和创伤风险，并且所有七岁以上的人群均无需使用镇定剂。

2011年07月28日