湖南临湘试行门诊统筹信息化试点

随着我国推行的新型农村合作医疗制度(简称新农合)逐年深入并基本普及，农民脸上开始露出了笑容。在有着“湘北门户”之称的湖南临湘市，新农合制度又向前推进了一步。以信息化手段为支撑，临湘山区的农民在住院补偿基础上，还享受到了在乡村卫生室诊疗的门诊统筹补偿。

新农合让农民真正得实惠

　　临湘试点的“门诊统筹”是新农合的重要组成部分，即在大病统筹为主的同时，合理划出部分基金用于门诊统筹。除了财政拨款外，参合农民以户为单位，缴纳20元/人/年的统筹基金，领取一张信息卡，每次在乡、村卫生室门诊都能获得由合作医疗基金补偿的10元钱，报销总额度是户交款总额的1.2倍。如果没有用完，结余款就自动转入下一年统筹，而且农民可同时享受此前就已实行的新农合住院统筹，这与医疗保险的做法基本一致。

信息化道路是必然选择

　　把新农合制度与加强农村卫生服务体系建设有效结合，实施普通门诊统筹其实是一个重要的突破口，而为了推动资源整合和合理利用，走信息化道路是必然选择。

　　临湘市是湖南省新农合门诊统筹的个试点，在临湘市毛畈村卫生室，村民就诊后，在村卫生室刷卡识别身份，村医则联入农合办信息系统，在网上填写诊断信息，村民当场就能获得新农合政策的补贴，直接减免医疗费用。农合办对村医申请的审批和监控也都是在网上进行的。一旦发现村医有造假行为，农合办马上就可以在网上把村医支付报销的权限停掉。不仅如此，农合办的后台数据系统与银行也进行了数据对接，各级农管办可以看到相应的专项基金账户的费用支出情况，假如银行挪用，农管办就可以及时监测监管到位。

运营商总包是特色

　　由运营商担任总包商是湖南省门诊统筹试点的一大特色。中国电信不仅为参合单位提供网络服务，还提供IT服务。湖南省卫生厅主要负责门诊统筹的组织管理、指导与监督工作，而具体的技术实施，则由中国电信湖南公司负责将应用软件、硬件终端、宽带或无线网络服务进行整合，提供门诊统筹的整体解决方案，所有试点都经由中国电信接入网络。同时，中国电信也是售后服务的责任单位，简单的网络、软硬件故障都由中国电信解决，复杂的软硬件故障则由中国电信协调供应商共同解决。

　　在中国电信的支持下，目前湖南省已实现省、市、县、乡、村五级新型农村合作医疗政务信息通过网上交流;基本实现了以县为单位进行在线费用审核、即时结算、数据传输和实时监控，各县市区合作医疗管理机构能直接从网上实时审查参合病人的住院、门诊诊疗、用药情况，定点医疗机构通过网络上报审核，即时结算兑付参合农民补偿资金，方便了农民;正在建设中的湖南省新型农村合作医疗数据备份中心可以存储全省14个市州、122个县市区的合作医疗数据，确保了基金运行数据的安全。