中放会：扁桃体淋巴瘤的CT表现分析

作者：包如意 李智勇
单位：大连医科大学附属一院

关键词：扁桃体淋巴瘤　CT

　　目的：扁桃体淋巴瘤的发病率近年来，呈明显上升趋势，扁桃体淋巴瘤属结外型淋巴瘤，比较少见，往往因认识不足，被诊为炎症或扁桃体癌等而延误治疗，扁桃体淋巴瘤是仅次于扁桃体癌的常见的扁桃体恶性肿瘤，主要发病年龄以中老年为发病主，临床表现为多为进行性咽痛、吞咽痛、咽部异物感、无痛性颈部包块等。以为弥漫性大B细胞淋巴瘤为多见。CT是常用的检查方法，对扁桃体淋巴瘤的发现、诊断有重要意义，首先能够发现扁桃体肿大情况、肿块及淋巴结的累及范围，血供情况。

　　方法：搜集我院2008年1月-2011年6月期间的扁桃体淋巴瘤患者15例，全部为非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞来源13例，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例，非霍奇金滤中心性大B细胞淋巴瘤1例，套细胞淋巴瘤2例，左扁桃体小B向大B转化1例；T细胞来源1例，为非特异性外周T细胞淋巴瘤。全部病例经CT检查及病理证实。年龄39-92岁，平均59岁，其中男性8例，女性7例。

　　结果：1、病变的部位、形态、边界、范围

　　 病变的部分：15例扁桃体淋巴瘤中，13例单侧受侵，2例双侧受累；病灶的形态：15例共17个病灶，13个病灶呈椭圆形，2例呈条带状，2例呈分叶状；
　　 病灶的边界：11个病灶边界清楚，6个病灶边界不清。
　　累及范围：13个病灶累及整个口咽侧壁，其中一个病灶累及至鼻咽、喉咽，3个病灶累及至喉咽；1个病灶仅累及部分口咽侧壁, 侵及软腭1例，3个病灶局限性于扁桃体内；14个病灶累及咽旁间隙，13个病灶累及咽腔，表现为咽旁问隙内脂肪消失或咽旁间隙变窄内有软组织影。
　　2、病变的密度及强化方式

　　 15例扁桃体淋巴瘤中12个病灶密度均匀，其中7例均匀强化，5例不均匀强化；5个病灶密度不均匀，均呈不均匀强化，但病灶都为轻中强化；其中8个病灶中可见细小的血管在病灶内或病灶周围穿行。

　　结论：综上所述， C T 扫描可清晰显示扁桃体淋巴瘤病变的形态、范围、边界，密度、血供情况及与周围结构的关系，并能反映颈部淋巴结转移情况，扁桃体淋巴瘤单侧发病多见，多表现为沿黏膜向咽腔内生长形成肿块或咽壁弥漫浸润性增厚，病变范围多局限于口咽侧壁、呈轻中度强化，颈部淋巴结以II区受累常见。