PET / MR价钱、收益成本比较(二)

虽然PET / MR技术可能仍处于萌芽阶段，进步却会在多个方面，特别是心脏病和肿瘤。至于心脏病的应用，PET是目前非侵入性评估存活心肌的黄金标准，其允许通过准确检测评估心肌灌注冠状动脉疾病。MRI可提供高分辨率的解剖图像用于评价心室结构和功能，检测心肌梗死。而混合PET / MR成像可提高动脉粥样硬化斑块和血管生成或干细胞疗法的评价表征。

　　德国癌症研究中心和海德堡大学放射科主任Heinz-Peter Schlemmer表示：影像诊断发展的瓶颈将有可能成为新的示踪剂的发展动力。“PET本身不产生图像，只显示已注入。”PET / MR可以显示出低辐射的优势。Schlemmer说，“虽然PET / CT更快更便宜，PET/MR可提供更好的软组织对比度以及人体组织功能方面的信息，而更为重要的是其对患者没有任何辐射。PET / MR产生的电离辐射比PET / CT减少了70%。因此，PET / MR对于那些对辐射非常敏感的科室更为适用，如儿科。研究可以在没有CT辐射风险的情况下完成。而使用的PET / MR对人体骨盆、头部和颈部测量可提供理想的组织对比度，这方面CT就较为逊色。

　　“使用CT作为解剖参考相比之下对于软组织对比度较差，信息损失较多，”波士顿马萨诸塞州总医院生物医学成像中心主任医师Bruce Rosen称，“MR软组织对比度优于CT，所以它实际上可以提供一个更好的解剖参考。”Rosen 表示，PET / MR的另一个成熟性表现在MRI对比性能均优于CT，包括乳房和肝脏病变的定性。Rosen说：“通常情况下，已经接受PET / CT成像的患者通常也需进行MRI检查，以提供额外的组织特征。”PET / MR可能会改变这种重复，节省患者时间，金钱，减少给病人带来的不便。例如对于直肠​​癌患者，可能只需要单一的PET / MR检查即可。“我们将能够寻找受累淋巴结，我们可以通过PET和MR一体化的检查方式检查扩散的局部组织及其细节，而PET / CT检查则不能完成，”Rosen说， “那样我们的患者还得再做一次MRI检查。”

　　Rosen预计PET / MR可胜任更为人体更为复杂的生理检查，例如评价抗血管生成的影响，能够执行PET和生理代谢显像与磁共振成像自然的互补性，以了解新治疗方法对潜在的长期治疗反应的影响。“它们在肿瘤学中应用广泛，”Rosen说。 PET代谢信息结合MR的生理信息将应用到其他领域，如神经可塑性和中风恢复期研究，以及癫痫和脑外伤的情况下复杂的生理和生物物理磁共振成像的性能对直接定量PET代谢显像等也可以提供极大的帮助。“这些都不是对PET进行的研究，但是将这两种技术结合后协同效果非常好，对医疗可能非常有价值。”Rosen说。

　　放射学之中的“禅宗”?

　　当疾病出现后，检查方式也呼之欲出。PET / MR带来的大进步可能会发生在神经科学、神经生物学和神经系统疾病，特别是对阿尔茨海默氏症的诊断。在美国国立卫生研究院对老年痴呆症的一种生物现象重新定义为一种临床综合征后，PET / MR也随之问世。Rosen预测PET / MR将对未来产生重大影响。

　　新诊断方法结合了脑形态学定量和淀粉样蛋白显像剂，为静息状态功能研究的一种方式，在老年痴呆症的早期阶段进行检查。“说到这里，这其实为放射科医生提供了一个机会，可以在将患者定义为临床生化疾病丧失劳动力之前对其进行诊断，”Rosen说，“PET / MR做出了贡献。”这为其他几个神经和精神疾病领域的应用创造了条件。

　　更多的时候我们将大脑异常理解为大脑网络异常。PET / MR有能力查明这些网络中的异常，然后提供目标药物治疗或对脑深部某些关键节点进行电刺激等来直接干预治疗。“进行受体为基础的、有针对性的PET成像，同时结合功能性MR及一些组合的跟踪技术，使我们对疾病状态映像进行评估，对疾病作出诊断，并使终治疗精神疾病成为可能。”Rosen说。所需的基本功能已经在PET / MR技术中体现。“新兴的神经科学的建议称，这项技术将是未来一个重要的发展方向，”Rosen说。

　　研究人员和早期的一些使用人员都在定义和完善应用程序，目前大家已经明确，PET / MR可以在多个临床领域大显身手，并提供有针对性的临床应用，提高效率。