结直肠癌伴肝转移行肝切除术前是否需要化疗？

结直肠癌伴肝转移患者行肝切除术前使用化疗（即使是单一病灶）已在许多中心开展。术前化疗的应用尚需要明确两个概念间的区别，即对于可切除病灶术前使用化疗称为新辅助化疗，而对于手术不可切除病灶，术前使用化疗以达到可切除的状况称为缩小病灶。

　　为了审慎评估结直肠癌伴肝转移患者术前行化疗的获益和风险，来自瑞士苏黎世大学附属医院外科的Kuno Lehmann等人对相关内容已发表的文献进行了系统回顾，研究结果发表在2012年2月出版的Annals of Surgery （外科学纪事）上。

　　该研究组根据Cochrane协作网的方法检索与肝脏手术和化疗相关的出版物，并进行系统地回顾。结果显示：对于不能手术切除的肝转移病灶，联合化疗可提高肿瘤对化疗的反应并可使切除率提高30％，而肿瘤靶向药物如贝伐单抗或西妥昔单抗的额外获益却不明显。对于可切除病灶，新辅助化疗未能令人信服地证明其具有生存获益，大多数报告都提到了新辅助化疗在患者亚群中因实质性改变如化疗相关性脂肪性肝炎或肝窦阻塞综合征而增加了术后并发症。

　　据此得出结论：标准的术前化疗可被用于不能切除的肝转移病灶以期缩小肿瘤病灶，而不适用于可切除病灶，对于可切除病灶，辅助化疗（术后）才是。