脉压放大研究显示心血管疾病发病风险存在性别差异

     一项新研究显示：脉压放大可以高度准确的预测，男性和女性在心血管疾病发病风险方面的差异。女性较男性而言，动脉硬化导致的脉压放大衰减对心血管疾病发病具有更大影响。脉压放大随着人体老化而衰减，它的生理学标志物是臂动脉和颈动脉压力之间差异，研究的作者VéroniqueRegnault博士（法国南锡de Lorraine大学）和他的同事在美国心脏病学会杂志2012年5月15号刊上解释道。

　　Regnault博士的小组近指出，臂动脉压力、颈动脉压力和臂动脉与颈动脉压力比值（臂/颈比），都是有意义并独立的心血管疾病危险因素，其中对心血管疾病致死有效的预测指标是“臂/颈比”。因为相比绝经前妇女而言，高血压和心血管疾病并发症在男性及绝经后妇女中更常见，Regnault博士等人通过比较颈动脉压力、臂动脉压力及“臂/颈比”这些指标对死亡率的预测作用，来研究“臂/颈比”对心血管疾病的影响是否存在性别差异。

　　研究中纳入72437例男性（平均年龄41岁）和52714例女性（平均年龄39岁）。在12年的随访中发现，研究中3028例男性及969例女性发生死亡。

　　对于年龄55岁及以上的女性患者而言，“臂/颈比”对死亡的影响比男性高三倍。多因素回归分析比较了臂动脉压力、年龄、体重等危险因素后，显示“臂/颈比”对各种死因的调整危险比为1.51（对男性而言）及2.46（对女性而言）（p<0.0001）。男性的心血管疾病死亡调整风险比为1.81，而女性则是4.46。在青年男性和大于等于55岁的老年男性之间，“臂/颈比”对死亡的影响相似（危险比1.44 vs 1.65）。而女性中，“臂/颈比”的影响从年轻女性的危险比3.19，增加到老年女性的5.6（p<0.01）。根据先前的研究，Regnault博士等人称，“据推断，造成这种性别差异的原因可能是绝经期的变化，特别是通过它对大血管反应和心血管事件的作用。”独立于老化过程的其他方面，雌激素在颈动脉及臂动脉血管壁作用的缺失似乎起到了特别有害的作用，其机制是增加了动脉的硬化和降低了血管的弹性，作者介绍道。

　　当大部分关于女性的血压研究集中在平均动脉压和小血管的总体外周阻力时，Regnault博士等人提出他们的研究证明了稳定的压力、脉搏压和脉动的局部分布，都对心血管疾病的预后起作用。

　　作者们进一步指明，他们的研究是次显示，随着时间的推移，男性的动脉硬化所导致的流行病学结果与女性的并不相同，这也意味着“臂/颈比”需要根据雌激素的状态进行说明，绝经期的激素治疗在动脉硬化和波的反射的作用必须被进一步的研究。因此，作者“根据这样的基础推断，男性与女性佳的降压药物治疗可能迥异。”