儿科手术后可待因使用过量的风险

　　美国食品药品监督管理局（FDA）今天宣布，鉴于近由于用药过量导致死亡的患儿的出现，临床医生针对扁桃体或扁桃体肥大被切除的患儿应该谨慎使用可待因为儿童患者开处方。
　　可待因是一种阿片类药物，它在人体内代谢成为吗啡。此机构说有一小部分人是“超高代谢人者”，这类人群能将适量的可待因在体内血流中转换成可以致命水平的吗啡。FDA指出，这种遗传突变可以解释四月份在《小儿科》杂志上的那篇关于2名儿童的死因了，因为他们经历了扁桃体切除术和增殖腺切除术来治疗其睡眠呼吸暂停综合症。根据这篇杂志文章报道，三分之一的儿童在接受可待因治疗过程之后都经历了一个对生命产生威胁的呼吸抑制状况的发生，但是这种情况还能自行恢复。
　　FDA的公告也参考了2009年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇关于一位可待因高代谢儿童死亡的报道。
　　超高速代谢人群在普通人群中所占的比例为1%-7%，但是在埃塞俄比亚人当中此比例高达29%。只用一项基因测试就能判定一个人到底是不是超高速代谢者，但是此项测试要经过FDA的许可才能进行。
　　根据FDA公告显示，临床医生在给那些做过扁桃体切除术和增殖腺切除术的儿童开含可待因的处方药时，应该遵循在短时间内使用低有效剂量，并且还得在必需使用的基础上。父母和护理人员应当密切观察可待因过量的迹象，包括反常性的嗜睡，很困难被唤醒，困惑或呼吸噪杂困难。如果观察到了这些迹象，他们应当停止给予可待因并且立即寻求医疗救助。
　　FDA正在审查这些不良反应的报告，以便来确定是不是更多的儿童死于意外可待因过量，并且来了解除了那些已经报道过的病例以外，这些死者是否也在接受外科手术治疗后经历了一段疼痛管理的阶段。