医生可以利用独特地模式让卒中患者进行更好的康复

　　捡起铅笔这个简单的行为需要很多块肌肉的协同配合。当手伸向目标物及用手机抓住它的同时，眼睛和头部必须转向目标物。大脑运动皮

层必须运用快捷系统才能更好地完成这个任务。皮层不是通过对每块肌肉的单独控制而是通过大家熟知的“肌肉协调控制”来控制肌肉群。肌

肉的协调控制的不同整合可以完成一些列不同的动作。
　　来自麻省理工学院，哈佛医学院及威尼斯San Camillo医院的研究发现，卒中患者肌肉协调控制激活途径发生了更改。而且，特异模式带来
的损害取决于卒中的严重程度及卒中发生的时间长短。
　　这周发表在《美国国家科学研究院学报》的这篇论文的通讯作者，为来自麻省理工学院的教授Emilio Bizzi。他提出这项研究有助于提高
卒中患者的康复，亦有益于更好地理解大脑皮层如何协调控制动作。
　　麻省理工学院大脑研究中心的McGovern学院成员之一，Bizzi提到“皮层负责运动学习及控制运动，所以我们意图了解皮层是如何进行这项

工作的，一个想法如何转换成一系列的命令然后完成这项任务。”
　　调控制
　　研究运动区域损害的卒中患者运动模式的损害有助于了解运动皮层的功能。
　　2009年，Bizzi和他的同事们通过检测小卒中患者运动时每块上臂肌肉的电活动，首先验证了其协调控制活动。研究者运用了特殊设计的因

式分解法验证了卒中累及侧及未累及侧上臂的肌肉特有的协调控制。
　　Bizzi提到“为完成某项任务，精确地控制所涉及的每块肌肉是很难的。我们现在所能证实的是，当启动一项运动时，中枢神经系统运用了

各种模式。为完成某个目标动作，大脑必须同时整合多个协调控制而非简单的同时启动五十块肌肉做同一个动作。”
　　在2009年的研究及之后的新论文中，研究者发现了皮层小卒中患者累及侧及未累及侧上臂的肌肉尽管肌肉启动模式不同但协调控制非常相

似。这项结果提示了，控制肌肉协调运动的结构位于脊髓，而皮层卒中患者不过是相应更改了大脑启动这些协调控制动作的整合。
　　然而，这项新的研究发现严重的卒中患者存在非常不同的模式。在这些患者中，累及侧上臂的协调控制被合并成数目更少的大的协调协调

控制。而多年前的卒中患者未累及侧上臂中可观察到累及侧的上臂肌肉协调控制动作被分解成碎片状。
　　这个现象即不能重新将协调控制整合成卒中发病前的状态，即为所知的“分离”。McGovern研究院的研究员及PNAS论文的作者Vincent

Cheung提到“分离是个很新的内容。我们猜想这些碎片状协调控制为神经系统损伤后的适应现象，但是我们需要更多的研究来证实。”
　　为了更好地康复
　　研究者认为，卒中的严重程度及时间长短呈现出来不同模式的协调控制，可作为标志物来更好地体现卒中个体的损害状况。Cheung说道”
在一些患者中，我们可以观察到不同模式的混合，比如在慢性的严重的卒中患者，同时拥有整合及碎片状的模式”。
　　这些发现同样有助于医生建立更好的康复手段。麻省理工学院团队基于以上发现的标志物同数个医院合作建立新的治疗方案。
　　美国每年大概有700,000卒中患者，存有各种各样的康复手段。目前选择一个康复手段不像一门科学更像一门艺术。Bizzi说道“目前我们
迫切需要求助于先进的大脑研究出的原则来整顿目前的康复程序。拥有不同标志物的患者有不同的康复手段。”