探讨危机管理在急诊护理管理中的应用

　　胡 敏 (广东省深圳市宝安区观澜人民医院急诊科，广东 深圳 518110)
　　[摘 要] 目的：探讨危机管理在急诊护理管理中的应用。方法：分析急诊护理中存在的危机因素和危机管理在急诊护理中的实施。结果：急诊护理中存在的危机因素来自于工作人员、急诊相关仪器和设备、医用材料、操作方法、护理文书书写、科室环境等;危机管理在急诊护理中的应用主要有健全相关制度、突发事件上报程序、相关事故处理等。结论：急诊科护理过程中存在诸多危机因素，提高危机管理有助于提高急诊护理质量，减少事故发生，值得借鉴。
　　[关键词] 急诊科;护理;急诊;危机管理

　　危机管理是对活动过程中可能存在的所有危机因素进行预测、评估、防范而实施相关措施和方法。急诊科室在医院内是危机时刻存在的科室，在急诊科室接触的病例主要是危急重症患者，护理管理人员要充分了解急诊科室内危机因素，而后根据情况进行化解，尽量减少危机因素所致的危害。鉴于此，本文探讨急诊护理工作中可能存在的危机因素及危机管理在急诊护理中的应用，现报告如下。
　　1 急诊护理过程中存在的危机因素在急诊护理工作中，突发事件较为常见，所以危机因素常常存在。
　　1.1 工作人员：在急诊科护理人员中，由于工作时间和工作经验缺乏，可能会出现护理流程不熟悉，存在护理缺陷;由于护理人员在医院护理过程中存在流动性，为了提高护理人员工作经验，多实行轮转制度。上述因素可导致护理人员对新工作环境陌生，没有掌握急诊护理流程。在人员护理素质培训方面，每个护理人员的素质和工作态度各不一样，从而导致业务水平和工作态度存在差别，这些均是急诊护理工作中的危机因素[1-2]。
　　1.2 仪器设备：急诊科的急救设备和仪器的非正常运转，可影响到护理人员在救治中护理质量。随着医疗技术和设备发展，如果不能及时让护理人员熟悉新设备和新仪器，会导致护理人员对这些仪器和设备操作不熟练。在急诊科，如果对相关急救设备和仪器不能及时维护和修复，导致急救时相关仪器和设备不能正常运转，影响使用，这也是导致急诊护理工作的危机因素。
　　1.3 医用材料：在急诊科，所用的医用材料不能及时准备，以及不能正确使用，或者对医用采用不能进行有效管理，或者放置不规范，缺乏醒目提示，护理工作人员在急救中容易出错，可能会导致错误拿取，发生事故。
　　1.4 操作方法：在护理过程中，如果对各种操作方法、操作说明、操作流程、作业标准等不熟悉，不能根据患者需要而更换或者数量操作，均可导致危机出现。
　　1.5 护理文书书写：在护理过程过程中，如果对急救过程的过程和结果不能准确及时、准确书写记录，而这些护理记录是重要的客观资料，急诊科室又是医疗纠纷的多发科室，所以护理文书不能及时、准确书写，是重要的危机因素之一。
　　1.6 科室环境：在急诊科，不能安全维护、预防感染的问题处理不符合固定，再加上患者病情危重，机体免疫力低，还有较多的侵入性检查等，可导致患者感染率增加;由于患者意识障碍、行动受限等因素，患者容易发生跌倒、跌床等时间，均可导致危机出现[3-4]。2 危机管理在急诊护理中的应用
　　2.1 健全急诊护理中的相关制度：在急诊护理中，要健全制度，实施严格管理，对护理人员进行防止医疗事故相关教育和培训，根据制定的制度，护理人员自我查找护理工作中存在的问题，及时纠正，以其他科室护理事故为教育内容，提高急诊护理人员危机意识。
　　2.2 健全异常事件上报程序：为了有效的处理突发及异常事件，有效防止事态扩大，防止真正的危机爆发，制定切实可行的异常事件上报程序，急诊护理人员依照制定的程序上报，能够在处理环节上有条不紊，有程序可循，减少危机出现后在添新危机。
　　2.3 危机处理：做好危机处理时处理危机的重要方面，危机处理方法中，要学会顺应时势，主动求变，不要固执己见而拒绝改变，否则会导致危机处理陷入僵局，要做到临危不乱，做好危机扩张处理，在处理危机时，要表现出诚意、善于协调、掌握谈判技巧、及时联络科室主任等专业人员。
　　2.4 处理危机后总结：危机已经发生，但护理管理者要组织科室护理人员对此次危机进行评估和反思，要找出切实可行的应对策略，避免或减少同类及他类危机出现，要对存在的隐患进行指出和整改，从中吸取教训，提高以后对同类危机的防范意识及应对策略。
　　3 小结
　　由于急诊科护理过程中存在诸多危机因素，如护理人员本身因素、仪器设备、医用材料等方面，在急诊护理过程中，针对相关危机因素找出合适有效的急救处理措施，建立危机管理意识和相关措施，有助于提高急诊护理质量，减少事故发生，提高患者对急诊护理的满意度。
　　4 参考文献
　　[1]王 芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008，43(11)：1053.
　　[2]苟淑芳.浅谈护理危机管理[J].现代医药卫生，2008，24(14)：2207.
　　[3]王 燕，张海林，吴继云.实施护理应急预案演练加强护理风险管理[J].护理管理杂志，2007，7(10)：56.
　　[4]席淑华，严爱萍，王雅芳.急诊抢救记录存在的缺陷与防范对策[J].上海护理，2005，5(6)：57.