人工心肺机的使用操作与维护

         体外循环是开展心内直视手术的可~^法，而建立和维持体外循环的先决条件是性能良好的人工心肺机。人工心肺机的正常运转是保证心内直视手术成功的基本条件，手术中 患者的生命完全依靠人工心肺机维持，如果心肺机一旦发生故障，就可能造成极为严重的后果，甚至直接导致患者的死亡，因此，人工心肺机的日常保养与维护是十分重要的。

         一、人工心肺机的基本操作步骤

         1.管路检查、消毒、连接。

         2.灌人抗凝血的肝索。

         3.观察是否正常丁作，观察血液流速。

         4.开机使用。注意随时观察各种参数是否正常，及时调控。

         二、人工心肺机的维护及常见故障排除
         （一）维护保养

         1.系统检查与保养
         (l)依照开机的顺序记录机器一般情况，如机器盖破损或缺少零部件等。

         (2)测量并记录在线电压。

         (3)测量正常极性的漏电流，关机改变极性．再测量漏电流。如果超过100毫安应需维 修。开机观察所有声音和风扇工作。

         (4)检查中央显示屏的pass/fail情况，记录下所有未通过信息，关机10秒后再开机，如 果记录所有未通过信息同样出现，及时维修。

         (5)检查并保养柱泵：详见滚柱泵保养与维护。

         (6)检查电池状态：开机并打开所有血泵全速正转或反转．拔开交流电插头，观察是否所有血泵照常工作，主风扇转速减慢，电池电量指示正确，否则需要维修，插上交流电插头，检查并记录所有异常现象，记录系统设置，涉及主动脉泵号，心肌保护液灌注泵号，参数显示 单位，各报警限设定等。

         (7)每次使用后．断开底座电源，将管道从泵上取出，擦去从泵头内部溅出的液体，取出 管道夹部件使清洁泵头更加方便些。在试图取下管道夹部件之前先打开管道夹，否则将会损伤管道夹和泵头，然后用湿布擦净泵头内部。

         (8)传送皮带张力：每个月检查一次传送带张力，测量一下在传动系统之间保持张力的 弹簧的长度。适当地压缩弹簧，皮带张力也就会调整合适。

         注意：在控制台或其他标准制造的泵上，不要试图用扭矩扳手限制滚动部件的方式来检查皮带张力。这种泵设计通过马达的电流很小，比在滑动轮上皮带滑动需要的电流还小。 限制滚动部件将缩短马达寿命，且不会提供任何有关皮带张力的信息。 为了检查皮带张力，断开泵与电源的连接。先去掉在后盖上端边缘的四个内六角螺栓．晃动后盖，然后打开。当泵与电源还相接时，如果打开后盖，有遭电击或触电伤亡的危险。 在做任何内部工作时，先确定已切断电源。 测量马达装配件与压住弹簧的大垫圈之间的距离，使用机加工刻度尺或数字式卡尺。 如果弹簧长度超出范围．顺时针转动在装配件中问的螺坶可眶缩弹簧（增加张力）或逆时针 转动螺母可伸展弹簧（减少张力）来调节至合适范围。 注意：如果弹簧被过度压缩，支承架（螺栓及螺母）会过度磨损，而提前失效。

         (9)润滑：马达和传动系统一般不需要润滑。泵及其他部件需每年进行两次检修保养。 管道的导向滑轮应每月润滑1次。润滑时，先移开固定滑轮的螺丝和垫片，轻轻地擦拭它们并检查有无损伤（换下损伤部件）．在扭片的外表涂上薄薄一层油脂，重新同定上滑轮和垫片，擦净多余的油脂，旋紧螺丝。 每月润滑1次。在闭合把手下的橡胶小球。用一个手指给闭合把手底部表面全涂上一层油脂（这是同橡胶小球边缘接触的平面）。在进行这项工作时，转动把手以使整个表面都 能涂上油脂。 
         注意：不要在泵的滚柱上留下油脂。 (10)替换装配挡板：如果管道夹在未被打开情况下移动或强烈撞击，托着管道夹的挡板可能会损伤。替换的挡板和同定螺钉在附什箱内。若要替换挡板，先取下同定它的 螺钉，安上新的挡板，州螺钉固定好（若旧挡板未坏，可继续使用，只需从附件箱取出螺钼即可）。

         (11)替换开关灯泡：替换时，撕开开关匕的密封软垫，轻轻撬歼盖子，通过拔出灯泡旁 的金属柄脚将灯泡从插座中取出。

         (12)电源线：电源线能使泵与电源输H{端直接连接。在泵用于临床时不要直接使用电 源线与泵连接。冈为气泡和血平面监测仪在报警情况下不能停泵，易发生气栓的危险。

         2.附件保养
         (l)更换空气过滤网。

         (2)清理混合气体出口的水过滤器。

         (3)检查各电缆接口是否到位。

         (4)检查心肌保护液注泵各项记录，用以发现主机CPU与CPG泵的运行情况。

         (5)检查气泡探测器。

         (6)用不透光物体挡住气泡传感器．按下机器右丽板上RESET键和气泡探测启动键，启动ART泵。移开不透光物体，这时ART泵停机，声音报警，并在中央显示屏显示；否则 需维修。

         (7)检查液面探测器：分别将液丽探测警告和报警传感器贴于一透明容器外，容器盛水超过两个传感器位置。启动液面探测开关，启动泵，然后倾斜容器使液面板低于警告传感器，这时中央显示屏显示泵停机，声音报警；否则需维修。

         (8)检查静脉回流控制器，检查压力监测。

         (9)裣查温度显示：H{标准温度传感器插入每个温度测量口，显示温度应在正负2℃之内。

          (10)检查气流控制。

         (11)检查电池及电源。

         (12)检查水温控制系统。

         (13)检查血液化学监护接口。

         3.滚柱式血泵的检查与保养
         (l)接通电源，各血泵信息显示窗应按下列顺序显示，RESET泵管径或RPM，6-10秒延时，软件版本号，已使用时长，FAILl、FAIL2 - FAIL6然后显示停止于泵管径或RPM状态。

         (2)检查各泵运行情况，泵头插人手摇柄，启动泵反转，用手摇正向旋转泵头，这时PUMPJAM将出现在泵头显示窗。

         (3)检查各泵通信情况，分别选择各泵为主动脉泵和停跳液灌注泵，在相应显示窗会显示ART和CPG。若选择同一泵为ART和CPG时中央显示屏会显示CHANGEPUMPSELECT： ART=CPG;否则需要维修。

         (4)检查搏动功能。

         (5)检查泵头肩部螺丝，用力矩螺丝刀将泵头的4个肩部螺丝调到117. 2Pa。泵头精细 结构如图5 9、用5-10、图5-11所示。

 

         (6)检查开泵自停机安全保护功能，启动泵头旋转，打开泵盖约3.8cm，这时泵将停机。 否则需维修。
 

         （二）常见故障及排除
         1.故障现象殴定参数无法输入计算机。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查计算机板是否捕好，若是电路板原因，更换计算机 电路板，开机按保养步骤重新检查本机。

         2.故障现象内部时钟故障，计算机无法工作。 排除方法：重新开机故障仍然出现，检查计算机板是否插好。若是电路板原因，更换计算机电路板，开机按保养步骤重新检查本机。

         3.故障现象中央显示屏无法正常工作。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查串行接口板是否插好。若是电路板原因，更换串行接口电路板，开机按保养步骤重新检查本机。

         4．故障现象血泵可单独工作，但无法与系统主机通信。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查计算机板是否插好。若是电路板原因，更换计算 机电路板。开机按保养步骤重新检查本机。

         5．故障现象巾央控制电路无法选择主泵停跳液灌注泵。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查计算机板是否捕好。若是电路板原因，更换该数 字接口电路板，开机接保养步骤重新检查本机。

         6.故障现象温度模块l号故障，动静脉及心肌保护液无法显示，排除方法：重新开机故障仍出现，等10秒，互换温度模块1号和2号电路板。开机，若 故障信息变为另一块温度模块故障，更换该模块。若原故障仍然出现，检查I/O板与母板儿和J2的连线，或更换1/0电路板。

         7．故障现象温度模块2号故障，3个附加温度无法显示。 排除方法：重新开机故障仍出现，等10秒，互换温度模块1号和2号电路板。开机，若 故障信息变为另一块温度模块故障，更换该模块。若原故障仍然出现，检查I/O板与母板J1和J2的连线，或更换I/O电路板。

         8.故障现象压力及气体流量无法显示。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查A/D转换电路板是否捕好。若是电路板原因，更按转换AD电路板。 9故障现象压力模块故障，压力无法显示。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查压力接口电路板是否插好。若是电路板原因，更换陵压力接口电路板。

         10.故障现象某些模块与系统问通信故障。 排除方法：重新开机故障仍,出现，检查I／O电路板是否捕好，以及I／O板与母板是否插 好，若是电路板原冈，更换接口电路板。

         11.故障现象气泡监测电路故障。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查气泡监测电路板是否插好。若是电路板原因，更换该气泡监测电路板。 12故障现象液平面嗡测电路。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查液平面监测电路板是否捕好。若是电路板原因， 更换陵液平面监测电路。

         13.故障现象静脉回流控制器故障。 排除方法：重新开机故障仍出现，检查母板上连接器MJ20是否接好。

         14.故障现象内部电源故障，温度、压力、气流或血泵输出超出显示范围。 排除方法：更换温度、压力、传感器，重新校正传感器，检查气体输入口压力是否超过340kPa。

         15.故障现象血泵控制计算机故障。 排除方法：熏新开机故障仍出现．关机更换该泵位置，重新开机该泵故障仍然出现，检查 主机电路板和安全电路板的琏接是否完好。若不是连接原冈，更挨该泵主机电路板。该泵 故障出现，检查RS22至该泵的连接，以及相应泵在母板的接口。

         16.故障现象血泵控制计算机不可靠且无法工作．显示和搏动模式故障但正反转仍 有效。 排除方法：重新开机故障仍出现，关机更换该泵位置，重新开机，陵泵故障仍然出现。检查泵内各电路连接是否完好。若不是连接原因，更换该泵主机电路板。该泵故障出现，检查 RS22至废泵的连接，以及相应泵在母板的接口。

         17.故障现象电路逻辑故障，计算机无法获取参数。操作者需输入所有血泵数据。 排除方法：重新开机故障仍出现．关机更换该泵主机电路板，换该泵显示电路板。

         18.故障现象停止方式不能停泵，血泵超速。 排除方法：用数字测速仪测量泵头实际转速，若大转速超过允许值，校正泵头控制电路板。

         19.故障现象泵头号死。 排除方法：停泵，取出泵头内泵管和其他异物，用手摇柄旋转泵头。若容易旋转，马达或泵头驱动电路板可能是故障源。若不易旋转，去掉马达皮带若容易旋转•更换马达，否则更换轴承。

         以上是体外循环中人工心肺机常见的故障和一些简单维修及排除故障方法．如遇解决不了的问题时．应及时与心肺机厂家联系尽快修理为保证人工心肺机在手术过程中运转正常 性能良好应制定人工心晡机维修保养常规，每年至少请厂家维修人员保养检修机器两次，每 月本单位维修人员应定期检修1次，在心脏手术开展较少且两次体外循环手术间隔时间较长的单位则直在每次手术前必须检修心时机。只有严格遵守执行常规检修制度，才能及时了解和发现机器的工作状况和司题．防患于未然，确实保证手术的安全进行及患者的生命安全。