CTCA诊断冠脉斑块优于CA

　　来自欧洲的一项研究表明，较冠状动脉造影（CA），计算机体层摄影冠状动脉造影（CTCA）更容易检测出非狭窄冠状动脉节段的，并更好地确定了在梗死相关动脉（IRAS）和非IRAS中不同斑块类型的分布粥样硬化斑块。因此，对于没有任何显著冠状动脉狭窄的急性心肌梗死（AMI）患者，CTCA可能是诊断冠状动脉粥样硬化的有价值方法。研究于2012年11月19日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。
　　研究表明，约有9%~31％的女性和4%~14％的男性虽然发生AMI，冠状动脉造影正常或血管造影显示不显著的冠状动脉疾病。CT冠状动脉造影（CTCA）可以非侵入性识别冠状动脉斑块的存在，即使在没有显著的冠状动脉狭窄的情况下。该研究旨在评价明确诊断的AMI患者在没有显著的冠状动脉狭窄时，64排CTCA检测和表征冠状动脉粥样硬化的作用。
　　研究连续纳入冠状动脉造影（CA）显示无显著冠状动脉狭窄的AMI患者，进行晚期钆增强磁共振（LGE-CMR）和CTCA成像。仅有50例LGE-CMR确定了MI部位的受试者被纳入了这项研究。评估所有的冠状动脉节段，以检测冠状动脉斑块是否存在。
　　结果表明，CTCA确定了101例斑块，而CA仅确定了41例斑块，其中梗死相关动脉（IRAS）为61例（60.4％），和非IRAS 为40例（39.6％）。在IRAs中，22例为非钙化斑块，17例为混合斑块，22例为钙化斑块；在非IRAS中，5例为斑块非钙化，八例为混合斑块，和27例为钙化斑块（P=0.005）。较非IRAS，IRA的平均斑块面积显著较大（6.1±5.4 cm2比4.2±2.1 cm2米，P=0.03）；两组的狭窄平均百分率无显著性差异（33.5％±14.6比31.7％±12.2 ，P=0.59），但平均重塑指数有显著性差异（1.25±0.41比1.08±0.21，P=0.01）。