消化性溃疡患者社会心理因素研究

       消化性溃疡是好发于青壮年并伴随多种并发症的一类消化道疾病，常以消化道急性出血而危及患者生命。近年来有关其致病因素的研究认为与社会心理因素密切相关[1]。但是至今社会心理因素对消化性溃疡的确切致病机制仍不明了，直接影响疾病的治疗和康复。对该病患者多方面的社会心理特点进行探讨，为合理防治疾病提供参考。
 

       1 资料与方法
 

       1.1 一般资料：选择本院2010年5月～2012年5月住院的消化性溃疡患者120例为病例组，男95例，女25例，年龄16～72岁，平均(33.15±5.61)岁。均经临床胃镜检查诊断为消化性溃疡。健康组为同期正常健康人120例。两组性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、居住环境、家庭经济条件等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有受试者均能独立完成问卷内容，并积极配合本次调查。
 

       1.2 方法：采用①社会支持量表(SSRS)[2];②汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton depression scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanx iety scale，HAMA)[3];③多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS)[4]。所有参与者均在1 d之内完成评估量表。
 

       1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
 

       2 结果
 

       2.1 社会支持量表(SSRS)：有10条评定项目，其中包括主观支持(4条)、客观支持(3条)和对社会支持的利用度(3条)。每个条目分为分值1～4分，所得分值越低，其社会支持越缺乏。病例组社会支持及支持利用度与健康组差异有统计学意义(P<0.01)。
 

       2.2 两组焦虑、抑郁评定结果：HAMD、HAMA评定发现消化性溃疡患者的抑郁及焦虑例数明显多于较健康。焦虑以担心、紧张、害怕为主要表现，抑郁以愁眉苦脸、唉声叹气为主要表现。患者因为对疾病不了解，反复发作、迁延不愈，而给家庭造成沉重的经济负担，而出现这些状况。
 

       2.3 病例组在时间紧迫感(TH)、竞争紧迫感(CH)及总分上高于健康组，表明患者总体倾向弱A型行为。病例组患者的TAS总分也明显高于对照组，表明存在述情障碍。
 

       3 讨论

       消化性溃疡是高发的心身疾病，近年来相关病理生理研究认为，胃酸分泌、胃排空和胃黏膜屏障三者之间的功能失调是引发病的重要因素，然而有研究表明除幽门螺杆菌感染外，众多心理社会因素在此病发生、发展及转归过程中起着重要的作用[5]。消化性溃疡还与患者的应对方式、认知评价等因素有一定的关系。从生物—心理—社会医学模式的新医疗理念出发，重视社会心理因素对消化性溃疡的治疗和康复影响。开展药物治疗合并心理治疗的方式，可使治疗显效快，疗效好，复发率降低。

       4 参考文献
 

       [1] Melmed RN,Gepipin Y.Duodenal ulcer:the helicobacterization of a psychosomatic disease[J].Isr J Med Sci,2004,32(3):211.
 

       [2] 肖水源.社会支持量表理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,10(2):98.
 

       [3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2007:2.
 

       [4] 姚芳传.多伦多述情障碍量表[J].中国心理卫生杂志,2009, 27(1):8.
 

       [5] 叶任高,陆在英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:407.
 

       [收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]