冠心病并发焦虑症的临床观察

        冠心病患者呈逐年递增的趋势，而在患病中常出现抑郁焦虑症状。该病不仅要从临床病理中进行诊断，还要结合患者的心理变化[1]。患者出现焦虑症状一定程度上影响用药效果，长期以往，加重病情增加患者的死亡率。若在常规治疗的同时加用抗抑郁焦虑药物，可减轻患者的焦虑状态，提高救治率。选择2012年 11月～2013年9月接受冠心病并发焦虑症治疗的77例患者，加用抗抑郁焦虑药物后，获得理想的疗效，现报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择2012年11月～2013年9月接受冠心病并发焦虑症治疗的77例患者，男28例，女49例，年龄45.1～76.4岁，平均（53.042±6.428）岁。采用随机分组的形式分为对照组34例与观察组43例。经诊断所有患者均符合焦虑症状标准，临床出现心悸、乏力、失眠、焦虑等表现。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

        1.2 方法：对照组患者进行降压、扩冠、抗凝等常规治疗。运用倍他乐克药物，每天口服2次，早晚各50 mg；扩冠药物选用扩冠药物硝酸甘油，每次舌下含服0.3 mg。氯吡格雷每次给药为75 mg，每天饭后立即口服1次，也可同时口服阿司匹林药物。观察组患者在以上治疗下口服劳拉西泮（规格为1 mg/片），每天口服2～3次，每次用药1～2 mg（1～2片）。两组患者根据病情变化治疗20～30 d，并对患者每天的病情进展进行记录。

        1.3 疗效标准：显效：经治疗患者临床症状明显消失，心电图显示正常，该病的发作次数与治疗前明显减少；焦虑评分处于正常。有效：经治疗患者临床症状基本消失，心电图基本得到改善，该病的发作次数与治疗前明显一半以上；焦虑评分处于轻度。无效：经治疗患者临床症状未能消失，心电图也未能得到改善，该病的发作次数与治疗前无明显变化；焦虑评分仍处于重度。

        1.4 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

        2 结果
 

        43例观察组患者疗程结束后治疗有效的患者为42例，有效率为97.67%；期间共4例患者出现便秘、口干、嗜睡等症状，不良反应率为9.30%。34例对照组患者疗程结束后治疗有效的患者为 29例，有效率为85.29%；期间共有6例患者出现腹泻、皮疹、倦怠等症状，不良反应率为17.64%。观察组的整体疗效显著优于对照组（P＜0.05）

        3 讨论
 

        患有冠心病的患者心理压力较大，极易产生抑郁、焦虑等心理应激反应[2]。研究数据表明，产生的不良情绪能增强患者体内交感神经的活性，从而引发脂类物质代谢出现紊乱、儿茶酚胺大量的分泌，血压升高等生理病理的改变[3]。从而导致心肌中血氧减少、耗氧量剧增，出现心肌梗死、心绞痛等严重疾病。基础药物硝酸甘油能快速扩张冠脉，保证心肌血液充足，使心肌缺血的症状得到改善。氯吡格雷能控制血小板的聚集，但与阿司匹林同用的长期效果还有待研究。伴有焦虑症状的冠心病患者，在服药时受不良心理的影响，药物奏效缓慢，终导致治疗效果不佳。而在基础治疗上口服劳拉西泮药物，对抗焦虑有明显的疗效，产生的不良反应也较小，极大程度上缓解患者的不良情绪，提高治愈率。本次研究中，观察组患者在常规治疗后加用此药物，效果明显，整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

        综上所述，在治疗该病患者时加用抗焦虑药物劳拉西泮，减少该病患者的发病次数，使患者预后得到明显的改善。

        4 参考文献

        [1] 周月涛,张爱华.氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病伴焦虑症疗效观察[J].天津医药,2012,40(7):141.
 

        [2] 张小河,韩秋丽,庄建奖,等.氟西汀联合罗布麻治疗冠心病并焦虑症的临床观察[J].当代医学,2012,18(16):14.
 

        [3] 陆丽娜,袁国裕.冠心病并发焦虑症加用多虑平疗效观察[J].心脑血管病防治,2011,11(5):109.
 

        [收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]