全面分析香港建立中医院的方向

        在香港，中医西医隔阂，然而常见病人同时要找中医和西医医病。若从病人的佳利益着想，医者或护士理应运用其所学去面对医疗需要，但目前所见，这方面的临床资源却严重不足。香港现实医疗制度的形式和人才配合，实在不利中医和西医的沟通了解、互相转介，遑论昇华研究，循证医疗。 从以病人为本的医疗准则出发，中医西医共同协作，为病人解除病苦和优化其生命质素，不仅是为病人的佳利益着想，也是为中医质素的佳化着想。中医在治疗疾病方面是不逊于西医的。香港的中医不同于国内，在国内中医可以中西医法并用，在香港的中医只能够以纯中医学方法治理病人；正因如此，香港医者必须精炼中医之道。 以往，香港中医只在门诊工作，入息又偏低，对整个中医业的入行和发展不利，容易令人沮丧，甚至对前途感到惘然。这样何以能够吸纳尖子成为中医师，或提升中医医疗水平呢？笔者认为，振兴香港中医业，要先让中医出头。在香港建立中医院，就必须以中医为主；相信能够让中医增加治疗更多的病种及医疗难度，创造机会锻炼而增强专业性。 纯中医院发挥诸多掣肘

　　政府继中医中药发展委员会的成立，今年年初施政报告，认同业界需要在香港设立中医院，以提供中医住院服务，及协助提升本港中医的专业培训和水平，决定在将军澳预留一幅土地，作兴建中医院之用。从佳的病人利益及中医质素?想，若然单单建立缺乏西医补充的纯中医院，其发挥医疗效益的作用必然遇到诸多掣肘，发展亦不可能长远，可发挥范畴会有所限制，如此，只是为应付需求声音而作出的短见之作矣！

　　佳的构建模式本来是将西医院和中医院放在一起。西医院放在一边，中医院放在另一边，让中、西医相互协作，各自可以独立运作，同时也有空间造就结合治疗的机会，沟通思维、分析病种，尝试设计结合治疗方案；中、西互通随时间而日益增进。
　　让中医西医协作逐渐变成精明灵活，后成就中西医结合。届时，中医基础及治疗必然进步又更能突显成效，西医基础及治疗亦必因而进展和扩大视野。
　　这种建设容易解决主治医生应该是中医或西医的顾虑，亦减低中医西医联合巡房产生的高昂医疗成本。但因应目前各种未成熟因素的情况下，中医院一方面以中医为先，给病人佳的安全及治疗效果，要有高水准和培训所得精炼的医术，加以多种方法，包括循证医疗的强化团队运作。但是，当中医在医院内医治病人的时候，病情变化、诊断及治疗变法时，甚至施行急救，又离不开现代医学的标准，就需要有西医的辅补。所以中医院在香港，不能纯中医，可以中医为主，又有西医协作。确保医疗的可靠度，是香港建立中医院重要一环。
　　中西协作带来大利益
　　总括来说，中西医协作带领解决双方因医疗制度的限制：如化验、影像诊断等；亦解决双方因医疗学术的不足：如急救、诊断力量、法律签鉴权责分工等。要遵守本港的医疗制度及法例要求，于中医、西医的领域中发挥自身的优势，探讨中医西医于治疗过程中的理想切入点；更进而在临床与研究上相配合，必能创造出比其他地方出色的中西医疗水准。这样在中西医协作下，由中医主导的中医院，不是比单纯的中医院在规模上会更全面、更深入和多元化吗？这样，由中医主导加上西医的协作，必为病人带来大利益，亦为香港中医和中医院创造大空间，发展出色的中医医术。
　　让业界及市民大众认同，香港的中医院必须以中医为主，辅以西医协作的模式来营运，才能保障市民大众健康及有利本港中医业的长远发展。
　　医疗本来就是一个繁复而多变的过程，若论及中医西医的相互协作则更然。在中西医协作阵容里，中医以其既有长处，加上西医之辅，结果定必更能突显中医医疗效果，中医何惧之有？
　　中医学说博大精深，可治理广泛的住院病患：从多变病情到身心失调，从感冒到癌症，从内因（身体）到外因（环境）所造成的疾病，均具疗效，均能达至针对个人化医疗的境界。长期实践经验发展出丰富的理法方药基础，多法多门，中医宝库对医者而言，尚有无穷的发掘空间。
　　当中医面对个别病症，配合现代医学，需对个别医者、医法作出实据澄清，以比较治疗效力及安全程度时，却经常遇上因时空不同而产生技术配接的枝节问题。面对这种困窘，所采解决之方见仁见智，但勇者未必中的。佳策略还是要先分析所在环境，再依据本身的条件，在这基础上创造和实现发展优势的空间。“数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。”（《内经》）。可见得戒浮夸、稳中求进，是中医发展自身优势的态度。
　　本港的中医医疗在过去十多年，在主流医学的认受性虽说已提升不少，然而，在现阶段讨论将要建立的中医院仍应只视为起步，在规模上不宜急进，策略是先把出色的医疗范畴发扬展现，突出必然卓越的方面，再辅以西医协作，水准和实证必能更优胜。
　　突显中医诊治优势

　　当下首要突出中医诊治范畴的强项，例如肾病、眼病、脑病、哮喘、类节病等等，选项发掘，并以医院病症为主，先选神经系统、免疫、内分泌、皮肤病症等；又或可先选中风、糖尿病、痛症、痿症等重点病种。推行间，务实而进。虽然中医院服务可包含院内、日间、门诊、保健等多元服务，但住院服务必须为主线，从而促进中医专科的发展。
　　现时，香港的中医院所行的中医西医协作模式尚未落实，应从多方面探求，并重视从体制中积累的经验。这里，笔者提提意见，让大家参考：中医西医协作首要落实解决双方在医疗制度下的限制。譬如说：中医在化验、影像诊断、法律签鉴权责上有其限制，继而互补彼此在医疗学术上的有所不足；如中医西医的职能不同，在提供诊断、治疗、预防、康复及效果评估，以至急症服务等方面的处理，中医西医在医院内怎样分工，同时亦须如何合作。
　　中医主导，中病中治，首要深入探讨医疗质素管理。这可沿用循证治疗，以评估进展及作定案讨论；而为了加强医疗效果，又应公开并落实执行安全有效的疗法。当向病人解释医疗诊治时，需从中、西医角度将病情合理地齐心讲解，以尽量满足病人的知情权，好让病人能据此按自己的意愿选择或拒绝任何疗法。此外，为病人的佳利益?想，亦应随时审视病人对中医中药的接受度。
　　取长补短：制定中西协作范式
　　中西医协作作为支援，基础在于（1）协商制定治疗方案，针对不同的病种订立治疗指引，为临床协同治疗提供依据；（2）共同诊治时，各方须符合操作程序，并按照指引作出判断；（3）厘清各自医疗责任的法律问题及相关的处理方法；（4）成为精诚合作、互相信任的团队，共同发挥专业精神；（5）不脱离现代医学的标准，为病人的身心健康负责。
　　中医院既以中医主导，出院后应由中医跟进，要定期重检中医运作及中医西医协作的疗效情况，定期开会交流讨论病情进展。
　　同心共创：建国际模范中医院
　　话说回来，在以中医为主，西医作辅助的医院里，要从何处找到高质素的西医愿意加入这个团队呢？目前只有希望那些既认识中医文化，对中医发展及研究有浓厚兴趣和抱负者参与，初期可考虑成立中西医顾问团作为力点支援。
　　《理想的模拟组合》的好处。将西医院和中医院放在一起，初期虽各自独立却又同时创造中西医协作机会，终成就中医、西医、中西医结合治疗的理念，发展具有本土特色的医疗新境界。
　　无论如何，现在提出建立的香港中医院，若能实践由中医主导、辅以西医协作；在临床管理上若能实践各自发挥其所长又互补不足；采用病情辨证论治，藉循证治疗，制订治疗方案及指引，评估进展医疗团队管治形式；再配合现代化的管理，重视风险管理，采取中西医联合巡房紧密监控，跟进追寻督察错漏，定期作出职务资讯管理，病案会议，临床审计等科学化技巧，从而使中医与现代医学专科专业在互补中获得提升。必可获得市民、西医和医疗界的认受和支持！

　　中医院是本港中医业发展的一个里程碑，盼望同侪协力共创，建设香港中医院成为国际模范。