综合营养护理干预在糖尿病肾病患者控制血糖中的应用

         糖尿病肾病在临床上属糖尿病常见性的并发症，主要是由于糖尿病致全身性微血管性病变诱发肾脏组织出现功能衰竭造成的。该疾病临床症状较多，临床治疗方式较多。以综合营养护理对糖尿病肾病患者进行干预，效果显著。临床给予综合营养护理干预，并以常规护理作为对照，对综合营养护理的临床价值进行探讨。现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年12月188例糖尿病肾病患者，男107例，女81例;年龄43～79岁，平均(64.9±9.8)岁;身高148～189 cm，平均(168.4±10.7)cm;体重49～104 kg，平均(64.8±8.8)kg;病程4～69个月，平均(25.4±13.5)个月。临床并发症：高血脂者14例，神经性损伤34例，高血压83例。入选患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，并签署知情同意书，排出具有严重性脏器损伤者，排除孕妇，排除精神障碍者。分为对照组与观察组，每组94例。两组性别、年龄、身高、体重、病程、并发症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 方法 
         1.2.1 对照组患者：以常规营养和护理干预进行治疗。主要包括遵医嘱进行营养干预，并对患者进行常规健康教育和行为指导。 
         1.2.2 观察组患者：在对照组的基础上进行综合营养护理干预。主要包括：①心理干预，向患者讲解疾病相关知识、并积极的与患者沟通，依据患者个体情况进行健康教育和营养讲座。②营养指导，对患者饮食进行指导，鼓励患者食用低蛋白食物，并补充高钙、纤维素，确保患者获得足够能量的基础上，限制患者脂肪及蛋白质的摄入。③监控患者血糖及血压，对患者血糖进行监控，确保患者血糖低于6.5 mmol/L，血压低于130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。④严禁患者吸烟。

         1.3 观察指标：对两组患者血糖指标包括空腹血糖、血肌酐、血尿素氮水平进行检测，并对两组护理满意度进行观察。

         1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         2.1 两组患者血糖指标比较：两组患者血糖指标比较结果见表 1，可以看出治疗后两组患者空腹血糖、血肌酐、血尿素氮都显著性降低(P<0.05);观察组试验组空腹血糖、血肌酐、血尿素氮显著性低于对照组(P<0.05)。提示了综合营养护理能有效的降低患者血糖。

         2.2 两组患者护理满意度比较：以自制满意度调查表对两组患者的护理满意度进行了调查，结果发现观察组的护理满意度为 97.9%(92/94)，显著性高于对照组的90.4%(85/94)，差异有统计学意义(P<0.05)。

         3 讨论
 

         统计资料显示，我国糖尿病患者临床发病率呈现出逐年增大的趋势，临床糖尿病肾病的发病率也不断增大[1]。临床对糖尿病肾病患者进行有效治疗成为了当前研究的重点。当前临床治疗中，控制患者饮食尤其是降低患者饮食中蛋白的摄入量是非常重要的一个环节。早在2003年，美国糖尿病学会就指出，糖尿病患者临床肾小球过滤效果降低60%或合并蛋白尿时，就要对患者的饮食进行控制[2]。当前研究表明，患者保持低蛋白饮食能够有效降低患者蛋白尿的排泄。而且低蛋白饮食可以减轻DN时异常血流动力学、局部RAS兴奋和氧化应激代谢产物(ROS)的产生，从而有效延缓肾功能衰竭的发生[3]。本文对综合营养护理在糖尿病肾病患者中的应用价值进行了探讨，发现观察组试验组空腹血糖、血肌酐、血尿素氮显著性低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为97.9%，显著性高于对照组的90.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合营养护理能有效的控制糖尿病肾病患者的血糖水平，值得推广。

         4 参考文献

         [1] 王雪梅.综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].吉林医学,2010,31(15):2312.
 

         [2] 王文军.综合营养护理在糖尿病肾病中的应用疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(17):340.
 

         [3] 李 招.维持性血液透析患者营养不良护理干预疗效分析[J].医学新知,2012,25(1):45.
 

         [收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]