不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性分析

         【摘要】 目的对不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性进行分析和探讨：方法选择2011年10月到2013年10月在本院进行治疗的老年冠心痛患者68例，随机将其分为A组和B组两组各34例，A组患者在治疗中给予40 mg阿 托伐他汀，B组患者在治疗中给予20 mg阿托伐他汀，在治疗过程中对两组患者的不良症状发生情况进行观察，并在治疗结束后对其血脂情况进行比较。结果经治疗后两组患者的HDL-C水平均有一定程度的升高，TG、TC以及LDL-C水平均有一定程度 的下降，两组患者治疗前后相比差异具有统计学意义（均有_P <0.05）；治疗后两组患者相比A组HDL-C升高水平明显高于B组，且TG、TC以及LDL-C下降水平明显低于B组，两组相比差异具有统计学意义（均有P<O．05）；在不良反应发生中，A组 患者与B组患者表现ALT>3个正常上限(ULN)各1例，停药复查后恢复正常，发生率均为2.94%，两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组有6例患者在冶疗1-2个月出现心绞痛症状，发生率为17.65% (6/34)，B组有5例患者在治疗1-3个月出现心绞痛症状，发生率为14.710-/0 (5/34)，两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀应用于 老年冠心病的治疗中疗效优于小剂量阿托伐他汀，且两种方式安全性无差异，故在临床治疗中建议采用大剂量给药。 
         【关键词】 不同剂量：阿托伐他汀：老年冠心病；不良反应：安全性：可行性 近年来，随着人们生活水平的提高，我国冠心病疾病的发 生率也开始呈现增长的趋势，再加上现阶段人口老龄化的发展趋势，使老年冠心病成为广大学者的重要研究课题。为了对不 同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性进行 分析和探讨，本研究选择68例在本院进行治疗的老年冠心病 患者，随机将其分为A组和B组两组各34例，采用不同瓤量阿托伐他汀进行治疗，在治疗过程中对两组患者的不良痖牧童 生情况进行观察，并在治疗结束后对其血脂情况进行芝较 期为老年冠心病的临床治疗提供参考和依据，现将具体研究结果报道如下。 
         1资料与方法 
         1.1 -般资料 选择68例2011年10月到2013年10月在本院进行治疗。 的68例老年冠心病患者作为研究对象，所有患者经临床和心电图及冠状动脉造影或CT血管造影证实为冠心病，排除对他 汀类药物过敏的患者，孕妇或哺乳期的女性，半年内有严重创 伤或重大手术的患者，半年内有严重脑疾病的患者，以及有外肾病综合征或者急性、慢性肝胆疾病的患者。按照随机数字表法随机将其分为A组和B组两组各34例。A组：男性患者19例，女性患者15例，年龄65 - 87岁，平均年龄(77.6±6.9)岁；B组：男性患者20例，女性患者14例，年龄66 - 88岁，平均年龄(77.9±7.2)岁。两组患者性别、年龄、冠心病类 型、饮食习惯、身体状况以及临床用药等一般资料经统计学处
理差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。  
         1.2方法
         所有患者均给予常规治疗，A组患者每天晚上给予40 mg阿托伐他汀，B组患者每天晚上给予20 mg阿托伐他汀，服药 时间为3个月。 
         1.3观察指标在治疗过程中对两组患者的不良症状发生情况进行观察， 包括患者是否发生心脑事件、心律失常、心力衰竭、脑卒中等，以及转氨酶升高、口干、皮疹、头晕、泌尿刺激、胆囊疼痛以及CK-MB升高等副反应，并在治疗结束后对其血脂及相 关安全性指标进行检测。血胎水平检测采用清晨空腹采血。 1.4统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对统计所得数据进行分析，所有 计量资料用均数±标准差(x+s)表示、￡检验，计数资料比 较采用x2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。 
         2结果
         2.1治疗前后两组患者血脂指标情况比较分析 两组患者在治疗前以及治疗3个月后的血脂指标检测结果 见表1。治疗后两组患者的HDL-C水平均有一定程度的升高， TG、TC以及LDL-C水平均有一定程度的下降，两组患者治疗 前后相比差异具有统计学意义（均有P <0.05）；治疗后两组患者相比A组HDL-C升高水平明显高于B组，且TG、TC以及LDL-C下降水平明显低于B组，两组相比差异具有统计学意义 （均有P <0.05）。 
        

          2.2治疗期间两组不良反应及并发症等发生情况比较 在治疗期间对两组患者不良反应发生情况进行观察，其中A组患者在治疗4周时各出现l例患者表现ALT>3个正常上限(ULN)，停药复查后恢复正常，发生率为2.940-/0，B组患者 有1例在治疗8周时出现1例患者表现ALT>3个正常上限 (ULN)，停药复查后恢复正常，发生率为2.94% (1/34),两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)，A组有6例患者在治疗1-2个月出现心绞痛症状，发生率为17.65% (6/34)，B组有5例患者在治疗1-3个月出现心绞痛症状，发生率为14.7la-/o (5/34)，两组发生率相比差异无统计学意义∽>0.05）。 
         3结论
         血浆内的甘油三酯和胆固醇是血脂的主要组成部分，研究 指出高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)的降低以及甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是导致冠心病发生的主要致病因素。因此在冠心病的治 疗中我们主要是通过对血脂水平的有效调节和控制来降低冠心病的死亡率，改善患者的不良预后[l]。阿托伐他汀是全合成的 组织选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A (HMG-C。A)还原酶抑制 剂，它的主要作用部位是肝脏，其次是脾与肾上腺，能够通过抑制肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血浆胆固醇清除，降低TC、TG以及LDL-C水平，提高HDL-C水平，是一种具有 降血压和降血脂作用的他汀类药物，应用于多种心脑血管疾病 的治疗中具有良好的降血脂效果，因此在国内外临床研究中受到了极大的重视[2-3]。但是现在国内对他汀类药物虽然有比较多的了解，但是对其应用于老年冠心病疾病治疗申的疗效和安 全性研究却比较少，尤其是对于不同剂量的治疗效果和安全性 研究更是少之又少‘卅。研究表明他汀类药物能够有效预防心梗 币叼；稳定性心绞痛[副。老年冠心病患者由于其身体状况原因而 具有特殊性，因此在治疗中需要更加严谨和认真。 在本次研究中，我们选择68例老年冠心病患者将其分为 两组，分别采用不同剂量阿托伐他汀进行治疗，治疗结果显示，A组患者HDL-C升高水平明显高于B组，且TG. TC以 及LDL-C下降水平明显低于B组，两组相比差异具有统计学 意义（均有P <0.05）。由此可见，服用40 mg阿托伐他汀的老 年冠心病患者比服用20 mg阿托伐他汀的患者治疗效果更好，且两组患者不良反应发生情况无显著差异。 总的来说，大剂量阿托伐他汀应用于老年冠心病的治疗中 疗效优于小剂量阿托伐他汀，且两种方式安全性无差异，故在 临床治疗中建议采用大剂量给药。 
         参考文献 
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         [4] 史晓静，陶贵周，不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者炎症因子及预后的影响叨，临床荟萃，2010，25(7)：560-562.
         [5] 沈树红，老年冠心病患者阿托伐他汀强化降脂的疗效及安全性分析[J]．按摩与康复医学：下旬刊，2012,3 (5)：70.
         （责任编辑：钟婷婷）