呼吸机与自主呼吸的对抗

         核心提示：

         1.概念　　

         呼吸肌用力和呼吸机送气方式的不协调。为了避免呼吸机与自主呼吸的对抗应在以下环节使自主呼吸和呼吸机之间保持一致；

         （1）吸气触发；

         （2） 1.概念
　　呼吸肌用力和呼吸机送气方式的不协调。为了避免呼吸机与自主呼吸的对抗应在以下环节使自主呼吸和呼吸机之间保持一致；

         （1）吸气触发；（2）流速波形；（3）潮气量大小；（4）吸呼切换。 　　

         2.表现和监测 　　

         （1）患者躁动不安，呼吸节律和动度不规则，心率和血压波动，SpO2下降，呼吸机报警。 　　

         （2）呼吸力学波形：压力-时间曲线和流速-时间曲线形态不稳定。 　　

         （3）定量监测：WOB(呼吸功)、VO2(氧耗量)、EE（静息能量消耗）和PTP（压力-时间乘积）增加。 　　

         3.处理
　　积极寻找原因为重要。 　　

         （1）患者因素：除做好解释工作外，各种病情变化是常见原因，应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别。 　　

         （2）呼吸机、呼吸管路因素：如为呼吸机故障，应以简易呼吸器代替呼吸机；呼吸管路原因：如管路脱开、插管移位和痰痂形成等。 　　

         （3）呼吸模式和参数设置不当：应针对上述各环节进行处理。