高值医用耗材乱象频出 监管真空亟待政策填补（二）

　　有关部门人士：这块有点像当年药价没管的时候，1996年之前药价特别混乱，尤其外企的药特别贵。现在高值耗材特别像当年的情况，它整个的管理体制跟我们现在药品相比，起码落后十到二十年。
　　为什么会没人管呢，这背后的原因很复杂，当然监管困难也客观存在。比如，高值医用耗材在注册名称、分类上不规范。再比如，外资高值医用耗材进口入关过程中，海关商品编号、税务部门税则编号不统一。有关部门人士甚至透露了这样一个令人啼笑皆非的案例。
　　有关部门人士：举个例子，比如导管在海关的时候计价单位是按重量算，然后回来再组装，你去海关查到岸价都没有，这个就比较麻烦，找不到东西。希望进口税则号，开辟一个东西来对应它，那我对进口环节就清清楚楚了。
　　这样的困难还可以列举很多。所以，总的来看，高值医用耗材现在已经到了非管不可的地步了。
　　监管真空亟待政策填补
 

　　对于高值医用耗材的价格乱象，有关部门实际上早在几年前就专门就行了调研，并拿出了政策建议。我现在手上也拿到了这份政策建议，它主要包括六方面的内容。
　　一是加强准入管理。刚才我们提到，高值耗材尽管难度不小，没有统一编码，没有追溯体系，甚至连基本的名称，在同类产品中都不统一。堂堂的高科技医疗器械，在市场竟然展现出这样一番低端和无序，实在让人诧异。为此，有关部门人士建议，准入门槛要提高，名称要规范。
　　有关部门人士：一种东西有各种名称，其实就是一个东西。有时候加上几个字，或少几个字，不统一后面怎么监管？必须统一，统一名称把它分类分清楚、分细。
　　第二，要整顿流通秩序。约法三章，重典治乱，整顿才能出效果。对于商业贿赂的行为，该查的要严查；扰乱市场秩序的企业，该清退的要及时清退。
　　第三是推行集中采购，这方面各地已经在做，相信很快也会在全国范围内推开。
　　第四是加强价格监管。这方面的措施包括公布高值耗材在各地包括国外的价格信息，增加透明度，强化来自社会的监督。
　　第五是规范临床使用。措施包括指导医师合理使用相关产品，切断医师和企业或者经销商的联系。
　　第六是完善支付政策。这也很好理解，如果高值耗材能纳入医保报销范围了，出于成本控制的考虑，各地自然会有推动降价的积极性。
　　当然，以上这些都是官方的政策建议。在我的采访中，也有人提出了其它的建议。比如，有业内人士就认为，只要根据出厂价或进口价，设定一个价格天花板，就既能保证经销商的利润，又能维护患者权益。
　　文峰：比如说进口产品我查你海关的进口价格：假如是500美金，那么500美金我就看你所有的经销渠道，我认为加上你中间合理的利润，500块钱进的你不能卖超过1000，对价格进行一个人为的控制。
　　当然，这种控制价格的方式，属于非市场化的手段，在外企垄断高值耗材的当下，或许可以有所尝试。但根据上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联的观点，高值耗材价格的理性回归，终还是要靠市场竞争，靠国内产品的做大做强。
　　胡善联：高值耗材我们也有很多差距，我们这些小东西为什么做不好，我们没有很好地集中力量去进行研究，所以长期以来形成了一个外资的市场，继而国内同类的产品做上去了，竞争了，它的价格才能下来。