卒中后失语患者右侧半球白质完整性与言语流利性相关

         失语是左侧大脑半球卒中患者一个常见且致残性的症状，尽管许多患者在一定程度上可自行恢复，但这种恢复通常并不完全，且即使经过强化言语治疗后恢复也不尽如人意。近期研究显示，左侧大脑半球与损伤相关的灰质和白质结构可预测患者恢复的情况，然而右侧大脑半球在患者恢复过程中的作用尚不明确。 
         为此，来自哈佛医学院神经影像和卒中康复实验室的学者 Schlaug 等进行了一项横断面研究，旨在明确（1）左侧大脑半球卒中后失语患者中右侧大脑半球中与语言相关的白质区；（2）在慢性期影响患者语言流利性的半球间连接情况。该研究发表于近期的 Neurology 杂志中。 研究者评估患者右侧颞中回（MTG）、中央旁回 
（PreCG）、额下回盖部（IFGoP）和三角部（IFGtri）下白质区域和胼胝体（CC）的各向异性分数（FA）值，将其与患者语言流利性的评估指标进行相关性分析。顶上小叶（SPL）内的白质区作为对照。比较健康对照者和患者的 FA 值预测言语流利性的情况。 研究结果显示，右侧 MTG、PreCG 和 IFGop 白质区的 FA 值可显著预测患者言语流利性，但 IFGtri 和 SPL 白质区 FA 值无预测作用。这些区域的 FA 值联合左侧弓状束纤维 FA 值一起与言语流利性显著相关，并可作为预测言语流利性的佳模型。连接左右大脑半球补充运动区的胼胝体纤维 FA 值与言语流利性显著相关。 与健康对照者相比，卒中后失语患者右侧 IFGop 和 PreCG 白质区 FA 值显著增高，而胼胝体 FA 值以及连接左右大脑半球补充运动区的胼胝体纤维 FA 值显著降低。 该研究结论认为，在慢性卒中后失语的患者中，右侧大脑半球白质完整性与言语流利性相关。这意味着患者病前的解剖变异情况有助于患者病情的康复。