咽部电刺激能改善脑卒中患者吞咽功能障碍

        脑卒中患者中，有一部分患者存在吞咽功能障碍，从而增加了其相关并发症的出现。既往研究提示，在脑卒中患者中，咽部电刺激（PES）或能促进皮质可塑性，从而改善吞咽功能的恢复。 
        在本研究中，来自于英国曼彻斯特大学的 Vasant 等设计了相关研究，旨在评估在脑卒中患者中，应用咽部电刺激治疗之后，对这些患者吞咽功能改善的长期影响。 研究者功能纳入了 36 例吞咽障碍的患者，平均年龄 71 岁，61% 为男性，这些受试者来自在于他们的三个研究中心，脑卒中病程在 6 周之内，研究者将受试者随机分为两组，一组接受咽腔内的电刺激治疗，另一组接受咽腔内的假刺激治疗，治疗时间为 10 分钟，持续三天。 研究的主要终点事件是吞咽障碍严重程度的评估表（DSR）（4 分以下为轻度，4 分及以上为中重度）。次要终点事件为误吸量表评估的不安全吞咽事件（3 分及以上）、住院时间、拔除鼻胃管的情况。 研究者应用 logistic 回归对评估结果进行分析。在 DSR 小于 4 分、能出院、拔除鼻胃管的患者的 Ors/HRs 大于 1，误吸评分在 3 分及以上的患者 OR＜1，提示其预后良好。 
        在吞咽电刺激治疗 2 周后，接受治疗的 18 例患者中，有 11 人 DSR 评分小于 4。次要终点事件在两组间的比较结果如下：两周时 PAS 在 3 及以上的 OR 值为 0.61、住院时间分别为 39 天和 52 天、拔除鼻胃管的时间分别为 8 天和 14 天、DSR 在 3 个月时小于 4 的 OR 值为 0.97。所有的受试者都能很好的耐受咽部电刺激治疗，研究者没有观察到不良反应事件或严重的并发症。 
        本研究结果指出，在存在吞咽障碍的脑卒中患者中，咽部电刺激治疗能加速患者吞咽功能的恢复，但是由于入组患者的标准较宽松，因此无法从本研究中得到关于咽部电刺激治疗效果的确定性结果。因此，在未来的研究中，需要设计多中心随机对照研究，从而得到明确的结论。