分级诊疗又出新招了，有用吗？

南京分级诊疗又出新招，大医院的医生下基层每周至不少3天。
近日，南京出台了《市医联体建设考核标准》，明确规定，核心医院对医联体内的每个基层医疗机构派驻至少1名临床医师，每周工作不少于3天，不达标的医院将被取消医联体合作关系。
消息传来，在医疗界引发了广泛热议：
峰：三甲医院的医生下基层，大多只是走走过场，开始的时候来看病的人很多，后来就越来越少了。
山西一刀：三甲医院的医生习惯性的有问题就让去做什么什么检查，而要做这些检查就必须去大医院，基层没那条件。
小医生：三甲医院的医生来基层，本质上就是跟基层抢病人，给自己的医院源源不断地输送病人。
刀客：很多大医院帮扶基层长期没有实质性推进，有“跑马圈地”之嫌。
医改的决策者认为，实现“小病在基层医院，大病到大医院”，是分级诊疗的美好愿景，也是新一轮医改的重要方向。但是，如果基层的诊疗能力提不上去，基层病人“接不住”，那分级诊疗将成为空谈。因此，强基层显得尤为重要。
在目前基层医疗机构人才短缺、缺乏自我“造血”能力的现实情况下，实行医联体，让大医院的医生刀基层医院坐诊，变成了一条“强基层”的路径。不光是南京，北京、上海、重庆等很多省市也都组建了“医联体”，将大医院的医生“下放”到基层医疗机构，武汉甚至还推行了城区大医院专家下基层“一对一”带徒的办法。
但一个现实的无奈却是，基层医疗机构非但没有强起来，反而出现了大量医生正在“逃离”基层的窘境。
要建立持久的分级诊疗体系，吸引医生下基层、到基层、留在基层才是关键。那么，怎样才能将医生留在基层呢？在业内人士看来，“授人以鱼，不如授人以渔”，与其让大医院不断地给基层医院“输血”，不如提高基层医院自身的“造血”能力。
基层为啥强不起来？分析人士认为，一方面，基层的医疗环境和待遇，留不住人才；另一方面，大型公立医院的不断扩张，将基层的“人才”都虹吸了。基层卫生人才的短缺，并非当前推行的“优质资源下基层”所能解决的。“挖人”的战略只是人才的转移，并不增加总量，而医生总量的不足是今后卫生事业发展的主要制约。
据《医学界》观察，科学的现实的解决基层缺人的办法，是建立一个好的人才合理流动的机制，使得要走的可以走，也愿意有人来。
根据中国医院协会此前调查，85.7%的县级医院人才流向上级医院或经济相对发达地区，其中认为“薪酬待遇水平不高”的占到60.5%，成为人才流失首要影响因素。
由此可见，想让医生自愿下基层，还得改革人事和薪酬制度，切实提高医务人员的收入，而不是“强制”他们在基层坐诊的时间。